材料采購(gòu)合同

時(shí)間：2022-06-15 11:08:59 采購(gòu)合同我要投稿

【精選】材料采購(gòu)合同集錦五篇

　　隨著法律觀念的日漸普及，合同的地位越來(lái)越不容忽視，它也是減少和防止發(fā)生爭(zhēng)議的重要措施。那么合同書(shū)的格式，你掌握了嗎？下面是小編整理的材料采購(gòu)合同5篇，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

【精選】材料采購(gòu)合同集錦五篇

材料采購(gòu)合同篇1

　　購(gòu)買(mǎi)方（甲方）：

　　地址：

　　電話(huà)：

　　出賣(mài)方（乙方）：

　　地址：

　　電話(huà)：

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)，甲、乙雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上協(xié)商一致，達(dá)成以下協(xié)議：

　　第一條合同貨物清單

　　1、其產(chǎn)品名稱(chēng)、規(guī)格、單價(jià)、總價(jià)等，如表所列：

　　產(chǎn)品名稱(chēng)

　　規(guī)格型號(hào)

　　單位

　　數(shù)量

　　單價(jià)（元）

　　總價(jià)（元）

　　備注

　　合計(jì)

　　（大寫(xiě)）

　　（小寫(xiě)）

　　如甲方要修改或變更貨物清單的，必須提前______月通知乙方。

　　2、合同總價(jià)包括合同貨物的物料購(gòu)置、設(shè)計(jì)、制作、運(yùn)輸、包裝、檢驗(yàn)、納稅及不可預(yù)見(jiàn)的一切費(fèi)用，甲方不須另付任何費(fèi)用。

　　第二條乙方提供的產(chǎn)品應(yīng)該符合下列質(zhì)量要求：

　　1、乙方須提供全新的貨物（含零部件、配件等），表面無(wú)劃傷、無(wú)碰撞痕跡，且權(quán)屬清楚，不得侵害他人的知識(shí)產(chǎn)權(quán)。

　　2、貨物必須符合或優(yōu)于國(guó)家規(guī)定的“裝飾裝修材料有害物質(zhì)限量”的環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)，以及國(guó)家和行業(yè)規(guī)定的其他質(zhì)量要求、技術(shù)指標(biāo)與出廠標(biāo)準(zhǔn)。

　　3、乙方對(duì)其產(chǎn)品保修，保修期為_(kāi)____年，在保修期內(nèi)出現(xiàn)產(chǎn)品質(zhì)量問(wèn)題，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)三包（包修、包換、包退），費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)，保修期滿(mǎn)后甲方享有終身成本價(jià)維修服務(wù)。產(chǎn)品質(zhì)量出現(xiàn)問(wèn)題，甲方同時(shí)有權(quán)利解除合同，另選其他供貨商。

　　第三條交貨時(shí)間與地點(diǎn)

　　1、乙方負(fù)責(zé)將貨物運(yùn)送至約定地點(diǎn)，承擔(dān)相應(yīng)運(yùn)輸、保管、裝卸費(fèi)用，并在貨物交付給甲方前承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任，甲方在交貨地點(diǎn)對(duì)產(chǎn)品數(shù)量、外觀檢查后驗(yàn)收，對(duì)于產(chǎn)品質(zhì)量不合格或不符合合同約定的，乙方有權(quán)拒收，由乙方承擔(dān)因此而產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用。

　　2、貨物需要安裝調(diào)試的，乙方負(fù)責(zé)安裝調(diào)試并承擔(dān)相關(guān)費(fèi)用，甲方在安裝調(diào)試完畢后_____個(gè)工作日內(nèi)驗(yàn)收。乙方在安裝調(diào)試過(guò)程中應(yīng)妥善小心，如果對(duì)甲方造成損失，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

　　3、貨物需要安裝調(diào)試的，乙方應(yīng)派遣技術(shù)人員按合同規(guī)定的日程內(nèi)完成安裝和調(diào)試工作，并對(duì)甲方人員進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，保證使“采購(gòu)物品”達(dá)到預(yù)定的性能指標(biāo)。

　　4、在安裝調(diào)試過(guò)程中，甲方應(yīng)提供各種配合條件及輔助人員，在乙方技術(shù)人員的指導(dǎo)下配合乙方進(jìn)行安裝、調(diào)試和其他輔助工作。

　　第四條付款方式

　　本合同付款方式選擇如下：

　　乙方在貨物交付給甲方并驗(yàn)收合格后，憑發(fā)票要求甲方支付貨款。甲方在收到貨物后_____天內(nèi)結(jié)清貨款。

　　第五條違約責(zé)任

　　甲方責(zé)任：

　　1、甲方如中途變更產(chǎn)品品種、規(guī)格、質(zhì)量或包裝的規(guī)格，應(yīng)提前通知乙方，經(jīng)乙方同意，可以從新簽訂書(shū)面合同。

　　2、甲方如中途退貨，應(yīng)事先與乙方協(xié)商，乙方同意退貨的，應(yīng)由甲方償付乙方退貨部分貨款總值_____%的違約金。乙方不同意退貨的，甲方仍須按合同規(guī)定收貨，產(chǎn)品質(zhì)量不符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)定及合同約定的情形除外。

　　3、甲方如未按合同約定日期向乙方付款，每延期一天，應(yīng)按延期付款總額萬(wàn)分之______計(jì)算付給乙方，作為延期付款違約金。

　　乙方責(zé)任：

　　1、產(chǎn)品品種、規(guī)格、質(zhì)量不符合本合同規(guī)定時(shí)，乙方應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)負(fù)責(zé)保修、保退、保換，并承擔(dān)因此給甲方造成的全部損失。如果乙方逾期不予保修、保退、保換或者產(chǎn)品在保修、保退、保換一次后仍然出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，則甲方有權(quán)解除合同，同時(shí)由乙方向甲方支付總貨款的______%（比例）的違約金。

　　2、乙方應(yīng)在合同約定的交貨時(shí)間及地點(diǎn)交貨，如果乙方逾期交貨，則每逾期一日，乙方應(yīng)按總貨款的______‰（比例）計(jì)算向甲方償付逾期交貨的違約金。

　　3、乙方未按本合同規(guī)定的產(chǎn)品數(shù)量交貨時(shí)，少交的部分，甲方如果需要，應(yīng)照數(shù)補(bǔ)交。甲方如不需要，可以退貨。由于退貨所造成的損失，由乙方承擔(dān)。如甲方需要而乙方不能交貨，則乙方應(yīng)付給甲方不能交貨部分貨款總值的_____％的違約金。

　　第六條免責(zé)條款

　　甲、乙任何一方如確因不可抗力的原因，不能履行本合同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向?qū)Ψ酵ㄖ荒苈男谢蝽氀悠诼男校糠致男泻贤睦碛伞Ｔ谌〉糜嘘P(guān)機(jī)構(gòu)證明后，本合同可以不履行或延期履行或部分履行，并全部或者部分免予承擔(dān)違約責(zé)任。

　　第七條合同爭(zhēng)議解決方式

　　本合同在執(zhí)行中如發(fā)生爭(zhēng)議或糾紛，甲、乙雙方應(yīng)協(xié)商解決，也可由____________工商行政管理部門(mén)調(diào)解。協(xié)商或調(diào)解不成的，可向_________________人民法院提起訴訟。

　　第八條合同生效

　　1、本合同一式______份，甲乙雙方各持______份，自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　2、本合同在執(zhí)行期間，如有未盡事宜，可由甲乙雙方協(xié)商。

　　甲方（單位蓋章）：

　　授權(quán)代表簽字：

　　__________年_____月_____日

　　乙方（單位蓋章）：

　　授權(quán)代表簽字：

　　__________年_____月_____日

材料采購(gòu)合同篇2

　　甲方（賣(mài)方）：乙方（買(mǎi)方）：

　　依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法規(guī)的規(guī)定，買(mǎi)賣(mài)雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)守信的基礎(chǔ)上，就采購(gòu)產(chǎn)品的有關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下：

　　第一條：乙方對(duì)原材料的基本要求及價(jià)格。

　　第二條：包裝及儲(chǔ)存條件，有相關(guān)證明文件，需存放于通風(fēng)陰涼處。

　　第三條付款方式及期限：乙方在簽訂合同后三天內(nèi)需預(yù)付50%，甲方必須在20xx年月日前交付產(chǎn)品給乙方，產(chǎn)品經(jīng)驗(yàn)收合格后，乙方需一次性付清下剩貨款。

　　第四條交貨地點(diǎn)：運(yùn)送至乙方指定地點(diǎn)。運(yùn)費(fèi)由甲方方負(fù)擔(dān)。運(yùn)輸過(guò)程中貨物毀損、滅失等各種風(fēng)險(xiǎn)均由甲方承擔(dān)責(zé)任。第五條雙方的權(quán)利和義務(wù)：

　　1、如果供應(yīng)的貨物行情有較大幅度的變化，經(jīng)雙方協(xié)商可根據(jù)市場(chǎng)價(jià)格對(duì)供貨產(chǎn)品的價(jià)格做出必要的調(diào)整。協(xié)商不成，仍按原條款執(zhí)行。

　　2、如甲方提供的貨物包裝或產(chǎn)品規(guī)格不符合要求，甲方有權(quán)拒收貨物。如乙方拒收，甲方必須按照本合同的約定另行提供符合要求的貨物，且由此造成的各種損失均由甲方承擔(dān)責(zé)任。

　　3、甲方必須向乙方提供生產(chǎn)企業(yè)資質(zhì)證明、營(yíng)業(yè)執(zhí)照及相關(guān)的手續(xù)。其提供的產(chǎn)品，必須符合相關(guān)的國(guó)家、行業(yè)或企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并隨貨附帶生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證，木材運(yùn)輸證明、植物檢驗(yàn)檢疫證明等手續(xù)。

　　4、乙方應(yīng)在甲方所送的貨物到達(dá)后及時(shí)進(jìn)行質(zhì)量檢測(cè)，如發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，甲方須立即現(xiàn)場(chǎng)處理善后事宜。因此給乙方造成損失的，甲方應(yīng)承擔(dān)乙方為此支付的所有費(fèi)用，此責(zé)任不因乙方已進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)測(cè)而免除。

　　5、雙方都應(yīng)保守對(duì)方的商業(yè)機(jī)密。

　　第六條本合同一式兩份，甲乙雙方各持一份，具有同等法律效力，雙方簽字蓋章后生效。雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，協(xié)商解決，協(xié)商不成任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。

　　甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：

　　法人代表：法人代表：

　　電話(huà)：電話(huà)：

　　傳真：傳真：

　　簽字日期：年月日簽字日期：年月日

材料采購(gòu)合同篇3

　　合同編號(hào)：_____________

　　甲方：

　　乙方：

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，買(mǎi)賣(mài)雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的基礎(chǔ)上就建材買(mǎi)賣(mài)事宜達(dá)成協(xié)議如下：

　　第一條所購(gòu)建材基本情況：單位：元____

　　第二條質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：《室內(nèi)裝飾裝修材料中有害物質(zhì)限量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)》。

　　第三條交貨：交貨方式為(乙方送貨/甲方取貨);

　　交貨時(shí)間：__________________;交貨地點(diǎn)：________________。

　　第四條安裝：安裝方式為(乙方安裝/甲方自裝);選擇乙方安裝的，安裝標(biāo)準(zhǔn)為

　　《上海市家庭居室裝飾工程質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》

　　《上海市高級(jí)建筑裝飾工程質(zhì)量驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》，安裝費(fèi)用由乙方

　　承擔(dān)，甲方應(yīng)為乙方提供必要的安裝條件。

　　第五條驗(yàn)收：對(duì)于墻地磚的數(shù)量、規(guī)格、顏色等與約定不符或有其他表面瑕疵的，甲方異議期為乙方交貨后日內(nèi)，異議經(jīng)核實(shí)乙方應(yīng)無(wú)條件補(bǔ)足或換貨;選擇乙方安裝的，雙方應(yīng)在安裝完畢后日內(nèi)共同驗(yàn)收安裝質(zhì)量，經(jīng)驗(yàn)收未達(dá)到約定安裝標(biāo)準(zhǔn)的，乙方應(yīng)無(wú)條件返工。

　　第六條換貨：交貨驗(yàn)收完畢后甲方因?qū)Φ卮u的規(guī)格、顏色等需求發(fā)生變化而提出換貨要求的，在包裝完好且沒(méi)有損傷、泡水、沾灰等影響二次銷(xiāo)售的情況下，甲方可憑本合同在交貨之日起日內(nèi)辦理?yè)Q貨手續(xù)，換貨費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

　　第七條余貨處理：安裝后的剩余墻地磚，在包裝完好且沒(méi)有損壞、泡水、沾灰等影響二次銷(xiāo)售的情況下，甲方可憑本合同在交貨之日起日內(nèi)辦理退貨手續(xù)，退貨費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

　　第八條付款方式及時(shí)間：雙方約定以第種方式支付價(jià)款。簽訂本合同時(shí)，甲方支付(定金 / 預(yù)付款)_________元(定金不得超過(guò)總價(jià)款的20%)，貨到驗(yàn)收后一次性支付余款。

　　第九條違約責(zé)任：

　　(一)乙方違約責(zé)任：

　　1.墻地磚經(jīng)專(zhuān)業(yè)檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)不符合國(guó)家強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)或合同約定質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的，乙方應(yīng)無(wú)條件換、退貨，或賠償甲方由此受到的損失;對(duì)于其他質(zhì)量問(wèn)題，包修期限為_(kāi)________年，乙方負(fù)責(zé)免費(fèi)修理;

　　2.乙方遲延交貨的，每日應(yīng)向甲方支付遲延部分價(jià)款_________%的違約金;遲延交貨超過(guò)_________日的，除支付違約金外，甲方還有權(quán)解除合同，乙方已收取的定金、預(yù)付款或價(jià)款應(yīng)全額返還，但甲方在不收取違約金的情況下有權(quán)要求乙方雙倍返還定金。

　　(二)甲方違約責(zé)任：

　　1.甲方遲延提貨的，每日應(yīng)向乙方支付遲延部分價(jià)款____%的違約金;

　　2.甲方無(wú)正當(dāng)理由單方解除合同的，應(yīng)賠償由此給乙方造成的損失，已支付的定金無(wú)權(quán)要求返還。

　　第十條爭(zhēng)議解決方式：本合同項(xiàng)下發(fā)生的爭(zhēng)議，雙方應(yīng)協(xié)商或向市場(chǎng)主辦單位、消費(fèi)者協(xié)會(huì)申請(qǐng)調(diào)解解決，也可向行政機(jī)關(guān)提出申訴;協(xié)商、調(diào)解、申訴解決不成的，應(yīng)向人民法院提起訴訟，或按照另行達(dá)成的仲裁條款或仲裁協(xié)議申請(qǐng)仲裁。

　　第十一條其他約定事項(xiàng)：__________________ 。

　　第十二條對(duì)本合同的變更或補(bǔ)充不合理地減輕或免除乙方應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任的，仍以本合同為準(zhǔn)。

　　甲方(章)：

　　委托代理人：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　簽訂時(shí)間：

　　乙方(章)：

　　委托代理人：

　　聯(lián)系電話(huà)：

　　簽訂地點(diǎn)：

材料采購(gòu)合同篇4

　　供方：__________________ 合同編號(hào)：____________________

　　需方：__________________ 簽約地點(diǎn)：____________________

　　簽約時(shí)間：____________________

　　一、合同標(biāo)的

　　產(chǎn)品名稱(chēng)

　　規(guī)格型號(hào)

　　生產(chǎn)廠家

　　數(shù)量

　　單價(jià)/元

　　金額/元

　　交(提)貨時(shí)間

　　合計(jì)(含運(yùn)費(fèi))

　　合計(jì)人民幣金額(大寫(xiě))

　　二、質(zhì)量要求技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、供方對(duì)質(zhì)量負(fù)責(zé)的條件和期限

　　產(chǎn)品必須符合國(guó)家產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，在需方未進(jìn)行產(chǎn)品驗(yàn)收和正式接受前，供方對(duì)產(chǎn)品的質(zhì)量負(fù)責(zé)。

　　三、交貨地點(diǎn)

　　__________有限公司

　　四、運(yùn)輸方式及費(fèi)用負(fù)擔(dān)

　　供方負(fù)責(zé)產(chǎn)品運(yùn)輸?shù)叫璺剿诘嘏湄浾具^(guò)程中的一切費(fèi)用。建議以汽車(chē)運(yùn)輸為主，以保證供貨及時(shí)。

　　五、合理?yè)p耗

　　產(chǎn)品的一切的合理?yè)p耗均含在確定的供貨價(jià)格中，需方不考慮為此增加的'額外費(fèi)用。

　　六、包裝標(biāo)準(zhǔn)、包裝物的供應(yīng)與回收。

　　供方應(yīng)對(duì)供應(yīng)的產(chǎn)品包裝提供足夠的安全防護(hù)(包括防止碰撞、防潮等)，并應(yīng)保證需方接收前產(chǎn)品質(zhì)量的良好，否則，產(chǎn)品的任何損壞(傷)都視為產(chǎn)品的質(zhì)量問(wèn)題。

　　七、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和異議

　　需方于收到產(chǎn)品后，于當(dāng)日內(nèi)完成產(chǎn)品其他驗(yàn)收按具體技術(shù)要求。

　　其他驗(yàn)收按具體技術(shù)要求。

　　八、隨機(jī)備品、配件工具及供應(yīng)方法

　　其供應(yīng)方法與主產(chǎn)品一同運(yùn)輸?shù)叫璺街付ǖ氖┕がF(xiàn)場(chǎng)安裝地。

　　九、結(jié)算方式及期限

　　合同簽訂后，需方預(yù)付20%的設(shè)備款(即人民幣_(tái)______元)做為預(yù)付款，需方在貨到工地安裝完成，并檢查合格后，兩日內(nèi)支付設(shè)備款的70%和安裝費(fèi)(即人民幣_(tái)______元)，設(shè)備款的10%為保質(zhì)金(即人民幣_(tái)_____元)，12個(gè)月后付清，12個(gè)月內(nèi)如出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題由供方負(fù)責(zé)解決。

　　十、違約責(zé)任

　　對(duì)于供方提供的產(chǎn)品未能按照計(jì)劃到貨，影響工程施工進(jìn)度的視為違約，扣總合同價(jià)款的千分之五為違約金。

　　十一、解決合同糾紛彩以下第( )種方式：

　　(1)由經(jīng)濟(jì)合同仲裁;

　　(2)由人民法院判決;

　　(3)雙方協(xié)商解決。

　　十二、其他約定事項(xiàng)

　　供方須提供增值稅專(zhuān)用發(fā)票和由當(dāng)?shù)囟悇?wù)局出具“出口貨物專(zhuān)用繳款書(shū)”。

　　供方：____________ 需方：____________

　　單位名稱(chēng)：____________ 單位名稱(chēng)：____________

　　單位地址：____________ 單位地址：____________

　　法定代表人：____________總經(jīng)理：____________

　　電話(huà)：____________ 電話(huà)：____________

　　開(kāi)戶(hù)銀行：____________ 開(kāi)戶(hù)銀行：____________

　　賬號(hào)：____________ 賬號(hào)：____________

　　郵編：____________ 郵編：____________

　　稅號(hào)：____________ 稅號(hào)：____________

材料采購(gòu)合同篇5

　　購(gòu)買(mǎi)方：__________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)

　　供貨方：__________(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校食堂原料采購(gòu)的規(guī)范和安全管理，防止食物中毒事故的發(fā)生，切實(shí)保障就餐師生的身體健康和生命安全，根據(jù)《食品衛(wèi)生法》和《學(xué)校食堂與學(xué)生集體用餐衛(wèi)生管理規(guī)定》的有關(guān)法律法規(guī)精神，結(jié)合學(xué)校食堂實(shí)際情況，甲方特與乙方簽訂食品原料采、供貨協(xié)議如下：

　　一、甲方經(jīng)過(guò)一定的程序，每學(xué)期確定一次具有一定的資質(zhì)或有良好信譽(yù)的單位或個(gè)人為食堂原料供應(yīng)商(乙方)。

　　二、乙方必須持有工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照、有效衛(wèi)生許可證和從業(yè)人員健康證。在供貨前需將原件和復(fù)印件送給甲方驗(yàn)核，甲方確認(rèn)無(wú)誤后，原件退回，復(fù)印件留下存檔。

　　三、乙方所供原料必須安全、衛(wèi)生，每次供貨時(shí)應(yīng)該隨同所供原料的相關(guān)檢驗(yàn)檢疫證明必須同行。嚴(yán)禁乙方向甲方提供“三無(wú)”食品或腐敗變質(zhì)、污穢不潔、有毒有害、超過(guò)保質(zhì)期等不符合食品衛(wèi)生安全要求的食品。

　　四、乙方必須按照甲方指定的原料規(guī)格、數(shù)量、時(shí)間進(jìn)行供貨，不得隨意改變或停供。如果乙方自行改變規(guī)格和數(shù)量，甲方有權(quán)拒收。如果造成延誤(包括突然停供)，影響原料出熟進(jìn)而影響師生正常就餐的，乙方需承擔(dān)臨時(shí)應(yīng)急采購(gòu)費(fèi)用貳仟元(甲方從乙方質(zhì)量保證金貳仟元中先行支取)。

　　五、乙方如違反《食品衛(wèi)生法》的有關(guān)規(guī)定，提供有毒有害或不潔的食物原料造成就餐師生食物中毒的，或其他食源性疾患的(經(jīng)相關(guān)衛(wèi)生部門(mén)裁定)，需承擔(dān)一切的經(jīng)濟(jì)和法律責(zé)任。

　　六、甲方采購(gòu)人員和檢驗(yàn)人員需加強(qiáng)工作責(zé)任心，對(duì)乙方每次供應(yīng)的食品原料必須認(rèn)真檢驗(yàn)、認(rèn)真記錄，發(fā)現(xiàn)不合要求的堅(jiān)決拒收。如果因?yàn)楣ぷ鞑坏轿辉斐珊蠊模璩袚?dān)相關(guān)的經(jīng)濟(jì)、法律責(zé)任。

　　七、甲方對(duì)乙方所提供的食品原料驗(yàn)收合格后，簽字確認(rèn)，在手續(xù)俱全時(shí)，二周內(nèi)付清貨款。

　　八、本協(xié)議每學(xué)期簽訂一次，一式二份，雙方各執(zhí)一份，自簽字(蓋章)之日起生效。

　　本協(xié)議有效期至__________年__________月__________日止。

　　甲方(蓋章)：__________乙方簽字(蓋章)：__________

　　簽字日期：__________

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