醫保述職報告

時間：2023-01-10 17:00:10 報告我要投稿

醫保述職報告15篇

　　隨著社會不斷地進步，報告使用的頻率越來越高，報告包含標題、正文、結尾等。那么你真正懂得怎么寫好報告嗎？以下是小編精心整理的醫保述職報告，僅供參考，大家一起來看看吧。

醫保述職報告15篇

醫保述職報告1

　　辭去了20xx年，迎來了20xx年，轉眼20xx年也度過了大半，在黨支部的正確領導下，在領導及同志們的關懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進步，對單位作出了一定的貢獻，現對我的年終總結如下匯報：

　　我以“服從領導、團結同志、認真學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領導安排的各項工作任務，自身的政治素養、業務水平和綜合能力等都有了很大提高。現將一年來的思想和工作情況匯報如下：思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質的關鍵措施。積極參加政治學習，關心國家大事，認真學習“三個代表”重要思想，自覺遵守各項法律法規及各項規章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業務知識和法律法規的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎。

　　工作上，認真履行崗位職責，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規范自己的一切言行，嚴格遵守各項規章制度，尊重領導，團結同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作；堅持做到為參保患者提供優質服務，維護參保人員的切身利益.為營造全社會關注醫保、參加醫保的良好氛圍，在領導的帶領下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果。

　　在今后的工作中，我將發揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫保機構的新形象努力。

醫保述職報告2

　　今年以來我區醫療保險工作，在市、區的有關部門和領導的支持關心下，取得了一定的成績，城鎮醫保工作進展良好，醫療救助工作全面展開，醫療保險做為社會福利事業越來越多地受到社會的普遍關注，醫療保險已構成社會保障的重要方面，而得到了社會的普遍認可。回顧5個月以來的工作，可以說是工作扎實，效果明顯，群眾滿意，其主要工作完成如下：

　　1、開展了對參保資源的情況調查。按市局的有關要求，從今年4月份開始，我們對全區的各類人員參加各種醫療保險情況進行入戶調查。通過調查，我們掌握相關業務的第一手資料的同時，也增加了全區醫保工作人員的工作責任心和使命感。

　　2、開展完善醫保經辦管理辦法征求意見活動。隨著，醫療保險工作的不斷深入，人們對醫療保險工作的要求與期望也愈加強烈。按市局的統一布屬，我們與局領導先后四次到基層企業、街道走訪調研，收集建設性的意見有二十六條，改進工作方法和辦事程序等方面的建議十三條，為促進基層單位和上級決策部門的工作改進提供了條件。

　　3、開展制定工作目標責任分解工作。為了更好地完成全年工作任務，我們將今年市里下達的78320人工作任務全部進行分解，制定責任工作目標下達到民政，教育局和各個街道辦事處。做到責任落實到人，為確定全年工作任務完成打下了基礎。

　　4、開展信訪疑難案件調查處理工作和答復人大代表和政協委員提案議案工作，幾個月以來我們先后與有關部門合作，妥善處理了世博集團，洮昌街道辦事處、遼沈街道辦事處等單位信訪疑難案件。四次答復了人大代表和政協委員有關農民工參加醫療保險、困難企業職工參加醫療保險等方面提案議案。多次接待了大北、洮昌辦事處和三產辦等轉屬企業退休職工因醫保問題，而引發的群體上訪事件。

　　5、開展了醫療保險業務培訓與宣傳活動，為提高群眾對醫療保險的認知和參與程度，較快適應新形勢下的醫療保險工作的新要求，我們通過月例會和周檢查等形式開展了有針對性業務培訓活動，盡快提高工作人員的業務能力，通過發放宣傳單，印制宣傳標語，制作展板等形式，宣傳新的醫保政策，使群眾對醫保有了更深的了解。

醫保述職報告3

　　在市、區醫保主管部門的領導下，在區衛生局的大力支持下，我單位領導高度重視醫保工作，按照年度工作計劃，遵循“把握精神，吃透政策，大力宣傳，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全體醫務人員的共同努力，我門診部醫保工作取得了一定的成績，現將我單位的醫保工作總結如下：

　　一、領導重視、積極宣教

　　為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我單位領導高度重視醫保工作，統一思想，明確目標，加強了對醫保政策的組織學習。為使醫務人員和群眾對新醫保政策和制度有更深的了解和掌握，我單位進行了廣泛的宣傳和教育活動，對本單位人員進行了兩次醫保政策制度的培訓，利用宣傳欄、電子屏及醫保小冊子等對群眾進行了新醫保政策內容的宣傳教育。

　　二、措施得力、狠抓落實

　　為使醫保病人清清楚楚就醫，明明白白消費，我單位利用電子屏對醫保各項收費標、部分藥品價格、收費項目進行了公布。為廣泛接受群眾的監督和爭取群眾的意見建議，我單位還設立了群眾醫保建議本，公開了醫保投訴電話等方便群眾向我們提出建議和投訴舉報不良的醫保行為。為我單位規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理責任人提供了一定的參考。

　　為保障我單位醫保工作的穩步推進，我單位結合自身實際制定了年度工作計劃、醫療保險服務相關管理規章制度、以及對單位員工的醫保知識培訓計劃和定期不定期監督檢查制度等等保障醫療保險服務質量的規章制度，并認真組織實施。從檢查結果來看，我單位員工對醫保知識都有較好的掌握，各項醫保服務項目有序推進。

　　三、改善服務態度，提高醫療質量

　　我單位結合“三好一滿意”活動和創先爭優活動的開展，要求全體醫務人員掌握醫保政策及業務，規范診療行為，做到合理檢查，合理用藥，不搭車開藥，規范醫療用語，杜絕生冷硬現象。嚴格控制參保人醫療費用年度人次平均自費率，做好醫保用藥的備藥工作和“三個目錄”醫保編碼對比工作。借助規范醫保行為，不斷提高我單位的醫療和服務質量，使病人看好病，滿意看病。參保病人滿意度不斷提高。

　　四、發現的主要問題及不足

　　我單位醫保工作取得了較好的成績，但也還仍然存在著不足之處。比如少許工作人員對醫保政策和知識的掌握還不夠扎實，收費設備比較陳舊，有時出現醫保信息傳輸中斷，就醫環境還有待改善等等，對于這些情況我們將繼續努力，對能立即處理的堅決立即處理提高，對不能馬上改變的，我們將創造條件盡快改變。

　　嚴把政策觀，從細節入手，認真工作，真誠為患者服務，一年來我單位醫保工作不斷突破，大大減輕了參保人員的就醫負擔。不斷提高轄區群眾的參保率和醫保服務質量，參保人員滿意度不斷提高。我們將以此為動力，用更多的努力和更大的熱情將醫保工作做全做好。

醫保述職報告4

尊敬的領導：

　　大家好 , 值此新春佳節之際 , 首先給大家拜個晚年。時間過的真快，一晃，我到醫保中心工作已經一年了。

　　雖然只有這短短的一年，但我卻明顯地感覺到在局機關各位領導的指導下和同事們的幫助下，我的思想水平以及工作能力等方面產生了一個質的飛躍，圓滿的完成了全年的工作任務 . 我以前是在祖山鎮工作的，相比之下無論是工作環境還是社會交往，對于我來說都是一個斬新的課題，如何盡快的進入角色，適應新環境，我一直在不懈的努力著。

　　我時刻牢記剛剛到醫保中心報到時白局長叮囑的那些話：到醫保中心工作并不是有什么特殊的待遇，而是要腳踏實地的工作，準備做醫保中心的業務骨干，要加強業務知識和政策理論學習，在學中干，在干中學，以適應工作需要 ; 同時醫保中心也是政府機關的一個窗口，代表著勞動人事和社會保障局，在這里的`一言一行都代表著政府形象，要以一名合格的勞動人事干部的標準來要求自己。

　　因此 , 我從未放低標準來要求自己，而是以一名真正醫療保險專業人才的標準來要求自己，現將這一年來的工作做一簡要陳述 , 請各位領導同事指正 .

　　盡早步入角色，努力學習業務知識 . 以前上大學時我學的是財政學，在鄉鎮也是做財會工作的，對于醫療保險業務可以說幾乎一竅不通，怎樣盡快由一名門外漢變為行家里手呢？努力專研業務知識便是唯一的途徑。為盡快熟悉業務，我首先學習了一些關于醫療保險中心成立的知識。

　　述職人：

　　日期：

醫保述職報告5

　　在過去的兩年里，在院領導的帶領下，我院一路披荊斬棘乘風破浪使職工的收入直線上升有目共睹，讓我們切身體會到了醫院發展給大家帶來的更多的好處。

　　與如火如荼的一線科室相比，我科的全體員工應當算是在平凡的崗位默默的耕耘。我們沒有感天動地的業績，沒有色彩斑斕的光環，但我們也沒有羞愧，因為我們都有一顆甘愿為醫院保駕護航虔誠的心。

　　按照述職提綱要求，我從德能勤績廉五個方面進行述職。

　　關于德

　　作為一個科室的帶頭人，自己的能力盡管與所肩負的責任相比有時候顯得力不從心，尤其是放棄了多年的業務而從頭涉足一個全新而陌生的領域的初期，但我一直在努力尋找默契，力圖干的更好一些。我自信，我在堅持原則，發揚民主等方面還有可圈可點之處。

　　關于能

　　我具有勝任工作的業務能力和較強的文字寫作技能，曾以愛國為題材的文章“我愛你中國”發表在人民日報;我也有較強解決問題的能力，在信息系統二期工程實施以前，除了繼續維護由自己研制的程序如總務的“庫房管理系統”等外，還幫助購置軟件的科室處理問題。這是因為購置的軟件如設備處的“設備管理系統”已經過了保修期，沒了經濟利益的驅動銷售商就降低了服務熱情，故障頻頻發生。為了維護醫院利益，我認真乏味地剖析了冗長枯燥的源代碼，弄明白了編成人的思想，熟悉了程序的運行脈絡，協助科室一直頑強地堅持到二期工程的實施。

　　關于勤

　　本人總是能夠嚴格遵守各項規章制度，不計較個人得失。除帶領班組完成份內的工作外，還常常用自己的特長幫助別人做份外的事。譬如，目前計算機病毒泛濫成災，雖然我已不再負責計算機管理，但仍有許多人找我處理有關事宜，我也總能欣然接收。計算機維護本來就是很不出效率的事，常常一鼓搗就是一兩天。

　　關于績

　　我較好地發揮了中層干部承上啟下的作用，使所在科室的工作環境寬松和諧。我經常給大家老生常談的說那個道理，大河有水小河滿，大河無水小河干，只有醫院好過了，大家的兜里才能鼓起來。而經濟收益中，有相當的比例來自于醫療設備的創收。我們雖然不能直接為醫院創造價值，但是我們如果能夠及時為設備排除故障，保證設備正常的運轉，就等于給醫院創造了效益，就等于給自己的腰包里塞了金幣。道理非常簡單，但需要經常提提，才能統一思想，強化記憶。大家有了為臨床服務就是為自己服務的概念，所以總能夠在愉快的氣氛中有活不推搶著干，較好地完成該辦的各種任務。

　　我能與時俱進，在社會上組織了文學聯盟群體容納了來自于全國各地近百人的文學寫手，并利用一切機會宣傳醫院。現在群里的人都知道我院是全國知名的醫院，是一個人才濟濟的高科技密集地。

　　受xx主任的“靜為上”文的啟發，我撰寫了以“切斷病門”為代表作的科普文章發表在國內很有影響力的“原創力量”知名網站，到今天為止，已有9081人次閱讀。定居美國的朋友看了文章找到了我，讓她驚詫的是，一個非醫學員工都能了解如此之多的醫學知識，從而看到了我院學術氣氛之濃烈，尤其聽說承辦的腫瘤大會有來自國外眾多專家學者的消息，讓她感到十分震動。于是她向認識的一位已經無奈于肝癌晚期的美國患者推薦這座醫院，進而找到了我。我即刻為他聯系了楊瑞合主任并根據電郵傳來的各項檢查指標為其制定了中醫治療方案，已應用于治療。從目前現狀來看，效果還是不錯的。當接到來自大洋彼岸朋友電話里的感謝時，我知道，我們代表醫院為祖國爭了光。

　　關于廉

　　我自以為能夠擺正自己的位置，清正廉潔。每次需要醫院花銷的時候，我的腦海中都會閃出夜以繼日戰斗在一線的同志們肩負著重大責任為大家勤勤懇懇抓收入的那份艱難。于是，便自覺請經驗十分豐富的老職工一起討論商榷，由他首先提出建議，看看如何能為醫院節支一些費用，哪怕一點點。我曾經和醫院提出噴墨打印機用灌專用廉價墨水取代替換昂貴墨盒可使每月節支至少一人工資這樣的小節。我敢對大家發誓，我做到了自重，沒有辦過任何以權謀私的事情。

醫保述職報告6

　　時光轉瞬即逝，緊張充實的一年已經過去了。在這一年里，我在這里工作著、學習著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業務水平得到很大的提高。這與領導的幫助和大家的支持是密不可分的！

　　作為收費處這個崗位，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操作，不需要很高的技術含量，也不必像其它科室的醫生要承擔性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實收費的工作不只是收好錢，保證準確無誤就可以了，在任何一家醫院，收費處是一個窗口單位，是患者首當其沖要面對的，不僅代表著醫院的形象，同時也要時刻維護醫院的形象，一個好的員工會在最短的時間內讓病人得到如沐春風的服務，對醫院滿意。

　　下面是我在這一年的工作匯報。

　　一、收費工作

　　在年這一年里，瑣碎的事情很多，我的工作也是像大家想的那樣每天在重復著機械的工作，但我沒有簡單去機械的重復，對待每一個病人我都在努力的做好服務樹立良好的窗口形象；同時也在貫徹院內的思想，工作不只是要把表面的東西做好，還要深入到里面去，看到真正的內涵的東西，這樣我們才能夠提高，才能夠把工作真正做好。在領導的指導下認真學習相關制度規定，認真的做每月報表等等。只有深入到工作中了，我才發現其中的樂趣，讓工作最有效的完成。

　　二、醫保的工作

　　我院從今年10月份正式接管的醫保，雖然在之前也管著，但當真的開始全部接管了的時候心里還有一絲絲的緊張，感謝院領導的信任與支持，同時也感謝任麗的幫助，我逐漸對醫保政策有了更深的了解，并在不斷的操作中掌握了醫保知識。

　　三、農合的工作

　　his系統更換時的工作醫院為了適應醫保要求在年5月底到6月初更換了新的his系統，在這段時間里，我按照院里給布置的工作認真參考醫保信息核對我院的診療項目與服務設施，在要求時間內順利玩成自己的工作；認真的向his系統研發人員和小倪學習新的系統的操作，并在他們的指導下學習掌握了醫保數據的對照處理、醫保門診數據接口、醫保住院數據接口以及數據的導入導出處理等工作，在最短的時間內熟練收費操作過程，門診收費、住院等模塊的操作。新系統運行后醫院非常重視系統操作人員的掌握情況，不僅認真加強對我們的培訓，同時還嚴格考核我們。在醫院的考核中曾兩次在考核中得到第一名，其中一次還得到了院里的獎勵，使我更堅定了我的工作，不斷地提高自己的工作水平。從九月份開始，我院實施了優秀員工政策、獎金的發放。使院內的工作人員的積極性提高了，我很榮幸的兩次被憑為了優秀員工，我很開心，這意味著領導及同事對我工作的肯定，這是給我的最高的榮譽。

　　四、年度工作計劃

　　年已將要翻過，一年的工作已經成為過去，再好的成績也化為云煙，明年我要更加努力工作：

　　1、進一步提高服務水平，減少差錯，保證服務質量，讓病人得到滿意；

　　2、認真的學習醫保農合知識，掌握醫保農合政策，按照院內要求做好明年的準備工作；

　　3、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協作，最大限度的利用現有院內資源，服務病人，為醫院的發展貢獻自己的微薄之力。

　　最后，我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞！在以后工作中的不足之處，懇請領導和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進的動力。

醫保述職報告7

　　尊敬的各位領導：

　　一年來，本人在醫院領導及科室主任的領導下，在相關科室的大力支持與配合下，堅持以病人為中心，以創新的精神和與時俱進的態度，做好醫院醫保、新農合工作，取得了較好的成績。現將有關工作匯報如下，請領導審議。

　　一、加強理論知識學習，提高業務技能

　　1.加強醫保、新農合專業知識學習。積極參加各類醫保、農合業務培訓，結合醫院實際，理順并規范醫保、農合業務流程，更好的為病人服務，提高病人的滿意度。

　　2. 抓好政治理論學習

　　渠道地進行宣傳，方便患者就醫。

　　（2）陪同科主任深入到每個臨床科室參加科室早交班，宣傳醫保、農合相關政策知識，與醫護人員面對面的交流，答疑解惑，起到了非常好的效果。

　　2.制定醫保、新農合相關制度、措施，確保醫院醫保、農合管理工作順利有效開展。年初草擬并下發了《關于做好我院20xx年度醫保工作的通知》、《關于認真做好20xx年新農合工作的通知》等一系列管理文件，為臨床科室做好醫保、農合工作提供理論參考。

　　3.通過切實有效的管理，臨床科室醫保、農合醫療質量有了較大的提高，醫院經濟損失也降到最低。主要是：

　　（1）嚴把醫保質量關，加大醫保質量檢查，將檢查結果反饋到相關臨床科室，與科室獎金掛鉤；

　　（2）采取有效措施嚴格控制不合理醫療費用，減輕患者的經濟負擔，提高了患者的滿意度；

　　(3)積極應對。針對醫保、農合經辦機構對我院的檢查情況，要求臨床科室認真對待、書面反饋，及時整改，規范違規行為；同時積極溝通，有效減少醫院的經濟損失。

　　4.醫院醫保、新農合收入穩步增加

　　20xx年度我院城鎮職工、城鎮居民、新農合患者出院人次、有效收入等各方面都有不同程度的增加。具體如下：

　　（1）城鎮職工醫保出院患者10943人次，收入16828.35萬元；分別比20xx年同期減少了

　　6.44%、4.65%。醫院承擔費用比20xx年度減少了近500萬元。

　　（2）城鎮居民醫保出院患者3950人次，收入5650.43萬元；分別比20xx年同期增加了18.65%、22.51%。

　　（3）參合患者住院即時結報64912人次，實現經濟收入99540.95萬元；分別比20xx年同期增加了3.84%、4.86%。

　　5. 完成科室主任交代的其他工作。

醫保述職報告8

　　您好！我叫xxx，現系科護士，在任職的這20xx年里，在院領導、科室主任和護士長的正確領導下，本著“以患者為中心”的護理服務理念，發揚救死扶傷的革命精神，踏踏實實做好護理工作，積極主動地學習護士專業知識，能夠完成護理部、護士長交辦的各項工作任務。自覺遵守醫院各項規章制度，20xx年來無事假、病假。作為新時代的護士，我努力順應時代要求，與時俱進，積極參加醫院組織的業務培訓及相關知識的學習，不斷提高自己業務水平，為更好地服務患者打下堅實的基礎。現將20xx年期間的任職情況從思想政治、履職盡責、缺點不足、未來打算等四個方面向各位領導匯報如下：

　　一、思想政治方面

　　思想是行動的先導，也是工作質量的'保證，只有扎實的思想作為基礎，才能做好護理工作，保證工作的質量。我積極參加主題教育各項活動，認真查找自己存在的不足與問題，剖析思想根源，明確努力方向，開展批評與自己批評，杜絕了庸俗之風、奢侈之風、虛假之風、浮躁之風的存在，進一步樹立了正確的人生觀和價值觀，使自己能夠以更加飽滿的熱情做好每一項工作，在本職崗位上建功立業。

　　二、履職盡責方面

　　只有愛崗才能敬業，只有愛一行才能專一行，我熱愛護理工作，強烈的事業心和責任感，使我積極主動的學習護理專業知識，端正工作態度，在實際工作中，能嚴格遵守醫院各項規章制度，嚴格要求自己，遵守護士職業道德，樹立全心全意為傷病員服務的思想，文明用語，杜絕態度生、硬、差，以優質護理服務標準來要求自己，精心護理每一位患者，使患者在住院期間最大限度的解除痛苦，及時解決生活所需，為患者提供更人性化的服務。

　　三、缺點不足

　　在肯定成績的同時，我認真查找自身存在的不足，主要有以下幾點：

　　1、在學習上，感覺要學的東西太多，時有浮躁情緒，加之工作事務繁忙，真正靜下心學習情況比較少。

　　2、雖然善于總結些小經驗，寫些小文章，但真正高質量的文章還很少，專業性的論文寫作功底還不夠扎實。

　　3、雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是工作的主動性和預見性方面還有待加強。

　　四、未來打算

　　針對以上存在的不足，在以后的工作主要從以下幾個方面努力：

　　1、一如既往的抓好政治理論學習，始終保持政治上純潔性、堅定性。

　　2、注重加強專業技術理論學習與寫作能力的提高，切實寫出有較高質量的文章。

　　3、進一步增強主人翁思想，把醫院當家來建，把患者當親人來待，把信譽當生命來看，掌握工作的規律與方法，努力提高工作中預見性。

　　20xx年非現役護士任職的護理工作經歷，使我有些工作經驗與小小的成就，但距離領導的標準還有差距，我相信通過自身的努力會縮小差距，達到標準。在今后工作中，我將加倍努力，在院領導和科室主任、護士長的帶領下爭取干出更大、更優秀的成績，積極為護理事業做出自己應有的貢獻。

　　以上是我20xx年期間的任職總結，古人云“以人為鏡，可以明得失”，通過總結，我深感自己和各位其他同事的差距，這也更加激勵了我今后要迎難而上，加倍努力，爭取更大進步。不足之處，請各位領導批評指正。

醫保述職報告9

　　半年來，在縣新農合管理辦公室和醫保辦的正確指導下，在我院職工的共同努力下，我院的新農合及醫保管理工作得到了順利實施，給參保人員辦了一定的實事，取得了的一定的成績，緩解了參保人員的“因病致貧，因病返貧”的問題，有效減輕了病人家庭的經濟負擔，讓參合農民得到了實惠，極大的方便了參保人員就醫，維護了廣大干部職工和農民的切身利益，滿足了參保患者的醫療需求。

　　一、政治思想方面

　　認真學習十八大會議精神及鄧小平理論，全面落實科學發展觀，認真開展“6S”、“爭優創先”、“三好一滿意”活動，貫徹上級及院里的各種文件精神并積極落實到位，學習醫院工作規劃，制定科室內部工作計劃，使各項工作有條不紊，不斷提高自己的思想政治覺悟，廉潔自律，遵守衛生行風規范，自覺抵制行業不正之風，以提高服務能力為己任，以質量第一、病人第一的理念做好服務工作。

　　二、業務工作方面

　　1、認真執行縣新農合及醫保辦的有關政策，根據每年新農合管理辦公室及醫保辦下發的新文件及規定，我們及時制定培訓計劃，按要求參加縣新農合辦及醫保辦組織的各種會議，不定期對全體醫護人員，財務人員進行相關知識及政策的宣傳學習，使有關人員能夠正確理解執行上級各項決議文件，合作醫療實施辦

　　法以及相關規定，使其對報銷比例，報銷范圍，病種確實熟練掌握。

　　2、對住院病人的病歷及補償單據每月進行抽查，對發現的有關問題及時向科室反饋，提出原因并加以整改。

　　3、堅持首診負責制，加強了住院病人的規范化管理，對住院患者實行醫療和護理人員雙審核制度，認真審核參保患者醫保卡，身份證及戶口薄等有關信息，嚴格掌握入、出院指證和標準，堅決杜絕了冒名頂替住院和掛床住院等違反新農合政策的現象發生，嚴格執行診療常規，做到合理檢查，合理用藥，合理治療，住院病人一覽表，床頭牌，住院病歷上均有新農合標識，及時向參保患者提供一日清單和住院費用結算清單，對出院病人，即時出院，即時報銷。

　　4、為方便群眾就醫，設立了新農合及醫保報銷窗口，張貼了就醫流程，報銷范圍，報銷比例。在我院的院務公開欄公布了我院的服務診療項目及藥品價格和收費標準，增加了收費透明度，公開了投訴電話，對出院病人的補償費用實行了每月公示，提高了新農合基金使用透明度。

　　5、20xx年1-6月份我院新農合補償人數：3278人，費用總額：10246519元，保內總額：8180922元，應補償金額3074455元，次均住院費用：312584元(其中：河東區補償人次90人，總費用308933元，保內費用：245856元，應補金額98250元次均費用：3432.58元)我院20xx年上半年新農合收入與20xx年

　　同期比各項指標增幅情況：

　　認真貫徹上級及院里的各種文件精神并積極落實到位，20xx年上半年醫保住院患者1872人，20xx年1-6月份住院患者192人，20xx年上半年醫保住院病人比20xx年同期增加5人，住院增長率為：2.67%。

　　三、存在的問題與不足

　　由于思想重視程度不夠，管理不規范，次均住院費用增長控制還是不夠嚴謹，側重追求經濟利益，對患者沒有嚴格做到合理檢查，合理治療合理用藥，合理收費，

　　四、下半年工作計劃

　　1：繼續做好與縣醫保辦、新農合辦、醫院等三方協調和上傳下達的工作。

　　2：圍繞醫院年度工作計劃，突出重點，當好領導參謀和助手，使醫保中心、新農合、醫院和患者三方達到共贏。

　　3：嚴把參合、參保患者證件核查關，堅決杜絕借證住院、套取醫保、新農合管理基金的行為發生。

　　4、繼續加強對全院醫務人員進行醫保、新農合政策宣傳以及

　　相關知識的學習和培訓，不斷提高醫保、新農合工作的制度化、信息化、規范化管理水平。

　　我院新農合、醫保管理工作，還有很多不足之處，在今后的工作中要認真學習和落實上級醫保、新農合政策。立足崗位，認認真真做事，扎扎實實工作，明其職，盡其責。為我院新農合、醫保工作的持續健康發展做出應有的貢獻。

醫保述職報告10

　　我叫xxxx，擔任縣醫療工傷保險基金管理中心黨支部書記、副主任，主持全面工作。今年以來，在縣委、縣政府和上級主管部門的正確領導下，緊緊圍繞工作目標任務，團結全體干部職工，凝心聚力，攻堅克難，較好地完成了本單位各項工作任務，充分發揮了社會保障“穩壓閥、減震器”的功能，為社會的和諧穩定盡到了一份職責。

　　縣醫療工傷保險基金管理中心現有工作人員10人，承擔著全縣城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、工傷保險、職工生育保險和離休干部醫療保障等5大保障業務。各險種參保人員及服務對象累計11萬多人（含1人多保），基金年總收入1。03億。今年被列為縣公述民評參評單位，是對我們工作一次全面的檢驗和考驗，我們嚴格按照縣公述民評領導小組和辦公室的要求，認真履職，力爭把工作做的更好，讓群眾滿意，讓組織放心。下面我將一年來的履職情況、作風建設、廉潔自律等方面向大家作一匯報，誠心接受大家的評議。

　　一、加強學習、牢記宗旨，不斷提高綜合素質和履職能力

　　今年以來，以黨的群眾路線教育實踐活動為切入點，不斷加強理論學習，以社會主義核心價值觀為先導，不斷提高自身思想素養，牢記全心全意為人民服務的宗旨，不斷用科學健康向上的理論武裝頭腦。一是認真學習黨的群眾路線教育實踐活動中的理論文章和先進典型，切實改進作風，堅決反對形式主義、官僚主義、享樂主義和奢靡之風等四風，嚴格執行八項規定，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。二是認真學習業務知識。通過對《社會保險法》等法律法規和醫療、工傷保險政策、規定的學習，系統掌握社會保障業務知識，做到社會保險費用支付依法審核、依規審核，按標準支付，使費用審核支付科學化、規范化，各項基金運行平穩。

　　二、認真履行職責、自覺接受監督

　　醫療工傷保險保障的是人的生命健康，服務人群層次多、弱勢群體多，我們始終把既要規范、又要便民作為我們工作的出發點和落腳點。今年以來，醫保、工傷等其它幾項基金的收支繼續朝好的方向發展，機關內部管理制度化已初步建立，業務經辦精簡化已初見成效，我們主要做了以下幾方面的工作：

　　（一）充分發揮窗口便民功能、精簡流程、轉變作風。一是進一步完善和推動自20xx年6月啟動的醫保等各項報銷費用支付由醫保中心與銀行聯網直接劃賬業務，徹底結束了參保人員費用報銷多次來回奔波的歷史。過去，參保人員費用報銷先報送材料，等審核結束后，還要再到醫保中心辦理結算，也就是說一次報銷辦的最順利也至少要跑兩個來回，現在只要報銷材料齊全，一次申報就會在規定的工作日內收到醫保中心直接通過銀行劃撥到本人賬戶的醫療費用。最大程度的減少了報銷人員旅途奔波勞頓之苦和報銷成本。二是精簡流程，最大程度地方便服務對象。今年以來我們對業務流程進行了全面梳理和精簡，將只要不影響報銷政策、規定執行的環節和材料一律精簡，能在網上直接審核辦理的事項堅決不要服務對象跑路。現在職工異地就醫報銷只要發票、出院小結、費用清單和轉診轉院表（首次報銷另外一個提供個人銀行賬戶）即可完成整個報銷申報，定點藥店原來每月都要到醫保中心報賬，現在網上直接審核直接結算。通過對多項業務經辦流程的優化，醫保服務大廳排著長隊報銷結算醫療費用的現象也在今年成為了歷史。

　　（二）多措并舉、辦理業務公開，接受社會監督。醫保中心經辦的業務專業性、政策性都很強。業務辦理的怎么樣，廣大參保人員和服務對象說了算。為使廣大參保人員和服務對象了解我們業務辦理的全過程，我們采取以下措施：一是公開經辦內容。將醫保中心工作職責、業務范圍上墻，使每個來中心辦理報銷和咨詢業務人員一看就一目了然，知道自己所辦事項屬于哪個范圍，怎樣辦理。二是公開經辦流程。將醫保中心各險種報銷流程，所需提高材料上墻，杜絕模糊經辦。三是公開服務承諾。實行《首問負責制》，熱情接待每位到中心辦事的當事人，認真解答他們提出辦理的事宜；實行《限時辦結制》，對參保人員報銷費用材料的審核在20個工作日內完成，也就是說，只要財政資金能跟得上，參保人員報銷費用最多在20個工作日內就能劃撥到個人提供的銀行賬戶。實行《一次性告知制》，對服務對象所辦事宜需要的條件、辦理程序和所需提供的材料一次性告知，對不屬于本中心辦理的業務，告知到什么單位或什么科室去辦理，有聯系方式的提供聯系方式。同時在公開服務承諾中對中心全體工作人員在業務辦理過程中實行3個禁止，即禁止慢作為、不作為、亂作為現象；禁止“吃、拿、卡、要”推諉扯皮現象；禁止門難進、臉難看、話難聽、事難辦、態度差等現象。自覺接受社會、參保人員和廣大服務對象的監督。

　　（三）建立醫保中心與參保人員和服務對象互動機制，化解矛盾與糾紛。醫保中心服務人群廣、層次多、政策性強。各險種報銷政策、比例、經辦流程、保障水平都不盡相同，電話咨詢，上門咨詢人員多，有的是對經辦業務不了解進行咨詢，有的是對政策不理解，甚至對現有保障水平不滿意訴說怨氣，但不管是哪種情況，都要求我們要認真、耐心、細致進行解答說服，做到有問必答，有疑必釋，有惑必解，最終取得他們的理解。否則，言語稍不注意就會引起不必要的矛盾和爭吵。過去每年中心都有發生來辦事人員因個人訴求得不到滿足，在中心吵鬧，給中心的工作帶來很大的負面影響。今年到目前為止沒有發生一起這樣的事情。今年，到醫保中心反應最多的是慢性病門診醫療費用報銷低于前些年的問題。實際上20xx年12月醫保結算全市實行統一結算系統，統一政策待遇后，部分慢性病的報銷封頂是高于以前政策的，如高血壓3期、慢性腎功能不全等報銷封頂線都在原來的基礎上提高了1000元（原4000元、現在5000元），不同的是，過去在審核上是粗線條的，非本病種的用藥，只要是醫保目錄支付范圍內的都納入了報銷，但現在按規定，這部分費用不能再報銷了，所以廣大患者不能理解，這是情理之中的事。通過我們對政策、規定的耐心細致的宣傳解答，最終都取得了這部分人員的理解和認可。此外，我們還采取走出去，通過走訪座談傾聽廣大參保人員的心聲，了解他們的訴求，最大限度地方便廣大參保人員就醫購藥。

　　（四）創新管理，確保基金使用效率和安全。隨著廣大參保人員健康意識不斷增強，有限的醫保基金與廣大參保人員醫療需求快速增長的矛盾日益突出，如何把有限的醫保基金用在刀刃上，我們只有在加強管理，創新機制上做文章。一是在經過反復調查論證的基礎上，借助外地經驗，我們向縣政府提出將城鎮職工大病救助醫療保險實行商業再投保的建議，很快得到縣政府領導的同意并批準實施。這是職工醫保一次制度的創新，相信在不久的將來這一制度會發揮應有的作用。二是針對我縣城鎮職工醫療保險慢性病門診待遇申報過程中，一些參保人員到醫院托關系找醫生制作虛假材料進行申報的情況，我們對慢性病鑒定進行了改革，由原來醫保專家組只憑材料鑒定，改為由醫保專家組對申報人員現場詢問+體檢+材料進行鑒定，有效杜絕了鑒定的疏漏，確保了鑒定結果的客觀、公正。得到了慢性病患者的理解和支持，取得了良好的效果。三是繼續加強兩個定點單位管理，強化服務協議的履行職責，加大違規懲處力度，從源頭上消除違規行為，確保基金合理合規支付。現在，醫保定點零售藥店生活用品、日化用品刷卡得到杜絕，定點醫院因病施治、合理治療得到進一步落實。購藥違規刷卡，就醫重復檢查、出院帶藥得到根本遏制。

　　三、廉潔自律、筑牢反腐防線

　　作風建設永遠在路上，加強黨風廉政建設，是國家實現長治久安的大計，對凝聚民心、黨心有著極其重要的現實意義和深遠的歷史意義。我嚴格執行八項規定和廉潔自律各項規定。做到大事講原則，小事不糊涂，決不以工作之便謀取私利。xxxx是一個很小的地方，老領導、老同事、老朋友很多，托人說情的確實經常遇到，但只要涉及到原則問題，我都耐心說服，堅決拒絕，毫不含糊。最近就有一次，過去的一位老領導來給朋友說情，講朋友家庭經濟困難，要我提高他朋友醫療費用的報銷比例，我了解到情況后耐心細致的解釋，這是政策規定，我不能擅自提高的，你總不想讓我違規吧。最后取得了這位老領導的理解和體諒。一直以來，我始終堅持自律為本，牢記全心全意為人民服務的宗旨，做到“自重、自省、自警、自勵”，以廉修身，潔身自好。

　　總結一年來工作成績的取得，主要得益于縣委、縣政府的正確領導，得益于上級主管部門和協作單位的大力支持，得益于全體醫保工作人員的共同努力。但我們的工作與廣大參保人員的要求還有很大的差距，我們將以這次公述民評活動為鍥機，繼續努力，為我縣醫療工傷保險事業平穩、健康、可持續發展做出應有的貢獻。

醫保述職報告11

　　19年，在局黨組的正確領導下，在省勞動保障廳的業務指導下，本人能盡職盡責、真抓實干，與同志們一起共同努力，圓滿完成市委市政府和局黨組下達的各項工作任務。我向大家作述職報告，請予評議。

　　一、認真學習，不斷實踐。

　　按照市委市政府和局黨組下發的學習內容、任務和要求，能認真自覺抓好學習落實，采取多種形式學習，不斷充實。能積極參加集體集中學習，認真做好筆記。并利用業余時間積極主動的抓緊抓好自學，不斷提高和充實自己的理論水平。特別是學習領會市委市政府學習實踐科學發展觀和城鄉協調可持續發展等指導性文件精神，能結合實際去思考、去解讀，去開展好工作。一年來,在局黨組的領導下，團結和調動分管各科室人員的工作積極性和創造性，分別調研、論證、出臺了多項事關人民群眾關心的醫療保障熱點難點問題的解決方案：一是出臺了《市城鄉居民基本醫療保險實施細則》、《市城鄉居民基本醫療保險門診特定病種實施意見》等一系列城鄉居民基本醫療保險的惠民措施和意見，從今年開始將農村新型合作醫療和城鎮居民基本醫療保險制度并軌，在廣東欠發達地區率先建立城鄉一體化的居民醫保制度。二是切實解決關閉、破產、解散的國有和縣級以上集體企業退休人員的基本醫療保險問題。根據粵府辦〔##〕74號精神，##將2.3萬名符合政府資助條件的困難企業退休人員納入職工基本醫療保險范圍。三是進一步完善職工基本醫療保險制度。2月印發了《關于調整職工基本醫療保險待遇和提高基金統籌層次的通知》(湛勞社〔##〕9號)，降低了我市職工住院起付標準和個人自付比例，減輕職工看病就醫負擔。將市區與五縣(市)分別統籌，調整為市級統籌;將一年醫保待遇等待期縮短為六個月;將一、二、三類醫院住院起付標準，由現行的523元、654元、980元下調為200元、500元和800元;將全市參保人的自付比例平均下調3%。全市累計10176人享受職工醫療保險特定病種門診醫療待遇。其中19年新增2966人。

　　二、履行職責，抓好落實。

　　為了深入抓好局黨組交辦工作的落實，做到有的放矢，年初以來,我能堅持深入基層,抓好調查研究。深入一線基層平臺和鄉鎮調研、走訪、座談，切實解決群眾關心的熱點、難點問題。一是在《市城鄉居民基本醫療保險試行辦法》和《實施細則》出臺后，能積極進言獻策，注意發現問題、分析問題、研究解決問題。在宣傳發動、經辦管理等方面都做出了積極的工作。在《城鄉居民基本醫療保險醫療證》的發放、人大政協意見提案的調研答復方面，積極進言獻策、解決人民群眾普遍關心的醫療保險熱點問題。二是為規范我市城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店的監督管理，提升定點零售藥店的醫藥服務水平。我們于3月16日聯合市食品藥品監督管理局、市物價局印發了《關于加強城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理的通知》(湛勞社〔##〕54號)。三是為解決我市華僑管理區歸難僑退休人員和“4050”歸難僑職工參加基本醫療保險問題，根據《中共廣東省委廣東省人民政府關于解決社會保障若干問題的意見》(粵發〔##〕14號)，以及省勞動保障廳、省財政廳和省僑務辦《關于我省華僑農場職工參加城鎮職工基本醫療保險工作的實施意見》(粵勞社函〔##〕682號)精神，并結合我市實際情況，經市人民政府同意，聯合市財政局、市僑務局印發了《關于印發〈關于解決我市華僑管理區職工參加基本醫療保險工作的實施意見〉的通知》(湛勞社〔##〕120號)，我市華僑管理區歸難僑退休人員和“4050”歸難僑職工共940人納入了職工基本醫療保險。四是為積極應對國際金融危機，發揮社會保險功能，扶持企業發展，減輕企業負擔，穩定就業形勢，根據省勞動和社會保障廳、省財政廳、省地方稅務局印發《關于發揮社會保險功能扶持企業發展積極應對國際金融危機有關問題的通知》(粵勞社發〔##〕6號)，結合我市實際，經市人民政府同意，我局聯合市財政局、市地稅局共同印發《關于階段性調整工傷保險和生育保險繳費費率的通知》(湛勞社[##]137號)。我市從19年6月起，對工傷保險和生育保險繳費費率進行了調整。工傷保險繳費費率下調30%，期限暫定7個月。生育保險繳費費率下調28%。

　　截至19年5月31日，進入安置程序的企業共有33家，其中19年12月前進入安置程序的有25家，19年新增企業8家。

　　1—5月份，我中心進行了14家企業的職工安置工作，并完結了8家。安置職工人數1196人(其中解除勞動合同職工580人，退休職工607人，離休職工9人，審核職工安置資金24196559.12元(其中：經濟補償金6578948元，拖欠社保費7604258元，其他10013353.12元)。核發職工安置資金846人次，核發資金8387458.9元。

　　三、廉政自律，潔身自好。

　　在各項工作的過程中，本人能做到廉政自律，潔身自好。不斷加強自己的黨性修養，嚴格執行領導干部廉潔從政，嚴格遵守《中國共產黨黨員領導干部廉潔從政若干準則(試行)》，堂堂正正做人，清清白白為官，真正做到了自重、自省、自警、自勵。“，牢固樹立全心全意為人民服務的宗旨，時刻用共產黨員的高標準嚴格要求自己，約束自己，練好自身內功，進一步增強拒腐防變的自覺性。

　　四、存在問題及下一步努力方向。

　　回顧一年來的工作，或多或少存在這樣那樣的問題和不足。特別是城鄉居民基本醫療保險實施過程中，發現還有一些不盡人意之處，群眾特別是農村居民反映的現實問題還沒有得到很好的解決。雖然一個新的制度政策出臺，特別是兩個制度的合并會出現一些磨合，但也反應出本人在調研論證上缺乏深度和廣度。

　　今后努力方向：進一步解放思想，在行動上爭創一流。繼續探索新的工作思路，爭取更新更大的突破。

醫保述職報告12

　　大家好 , 值此新春佳節之際 , 首先給大家拜個晚年。時間過的真快，一晃，我到醫保中心工作已經一年了。

　　我時刻牢記剛剛到醫保中心報到時白局長叮囑的那些話：到醫保中心工作并不是有什么特殊的待遇，而是要腳踏實地的工作，準備做醫保中心的業務骨干，要加強業務知識和政策理論學習，在學中干，在干中學，以適應工作需要 ; 同時醫保中心也是政府機關的一個窗口，代表著勞動人事和社會保障局，在這里的一言一行都代表著政府形象，要以一名合格的勞動人事干部的標準來要求自己。

　　因此 , 我從未放低標準來要求自己，而是以一名真正醫療保險專業人才的標準來要求自己，現將這一年來的工作做一簡要陳述 , 請各位領導同事指正 .

醫保述職報告13

　　院領導和同事們配合支持下，緊緊圍繞醫保辦的工作特點和工作規律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，不敢有絲毫的懈怠，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務，主要負責醫院醫保辦的工作。這一年來。全年出勤率100%。今年的社保大檢查中，院第一次考核分在90分以上，并且全年社保局共獎勵我院5萬余元，這些成績的取得都離不開院長的支持，下面，將我今年的學習、工作情況向大家作一簡要陳述。

　　一、全年主要工作重點及目標

　　1、協調好醫院同勞動及社會保障部門的關系。

　　發現問題及時解決。

　　2、對各科室進行定期或不定期的督促檢查。

　　堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發生。

　　3、進行各科室的人證核對工作。

　　完善各項考核指標。

　　4、起草本科室的各項規章制度。

　　保障醫院的正常的運轉。

　　5、及時催要醫療費用。

　　做到月月有獎勵。

　　6、嚴格控制各科平均費用。

　　7、完成院領導安排的其它工作任務。

　　二、工作措施和效果

　　促進了醫院政令暢通。緊緊圍繞醫院的重大決策和重要工作部署，1落實督查職能。開展督查工作。

　　按照醫保考核的內容制定了大量的考核細責，2加強本科室各項規章制度的完善工作。并做到月月有通報。發現問題及時解決。

　　按月會同院醫務科、物價員對出院病人的病歷進行檢查，重點突出對各科室病歷的檢查。對存在問題進行總結，對連續出現同樣問題仍然不改的科室進行全院通報。并將違規問題急時向院領導進行反映。

　　定期和不定期對科室進行檢查，4按季度對臨床科室進行獎罰。堅決杜絕一切違規行為。

　　盡量做到早發現早預防，5及時和上級審查部門溝通。通過努力全年社保部門共獎勵我院5萬余元。

　　三、工作中存在不足和下一年的打算

　　今年以來。不該說的話堅決不說，不該辦的事堅決不辦”堅決執行醫院制訂的各項大政方針，和院領導同心協力為共同發展醫院做出自己的貢獻。

　　一、自我評價優點及不足。

　　能奉獻、責任心和敬業精神強。

　　1、優點：愛學習、肯鉆研、能吃苦。對工作認真負責。

　　2、不足：管理經驗相對不足、醫學方面的專業還很欠缺、對問題的發現和處理還需要加強、政策理論水平需要進一步提高。平時的工作中要多行成文字行的東西。以利于更好的開展工作。

　　二、努力方向。

　　突出重點（醫保政策的把握和醫院的雙贏方面）當好領導的參謀和助手。

　　1、要圍繞自己的工作中心。注重實踐。

　　2、加強學習。不斷提高自身素質。求真務實。

　　3、扎實工作。絕不辜負領導和同志們期望。

　　不妥之處，以上是任現職以來的述職報告。請各位領導和同志們批評指正。

醫保述職報告14

　　我主要負責醫院醫保辦公室的工作。這一年來，在院領導和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫保工作特點和工作規律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，扎扎實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務。

　　一、工作總結

　　我院醫保工作于20xx年x月底正式展開，到現在已經運行年，現將這一年的工作情況向院內作出匯報。

　　（一）工作目標

　　1、從x月份開展工作至今院內醫保系統運行良好，期間在五月份進行醫院his系統改造，做好醫保門診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。

　　2、在醫保單機運行開始階段收費員在門診操作中試驗數據每人達到二十五次，操作正確無誤，到12月21日底共計門診結算醫保1250人次，門診數據上傳準確，無上傳錯誤信息。醫院his系統改造后收費員積極的進行醫保病人的收費操作練習，每人達到一百人次，6月份以后通過his系統完成醫保病人收費720人次，數據錄入準確，能夠順利的導入醫保工作單機并上傳。

　　醫院全年接待醫保住院病人52人次，順利結算49次，現有醫保住院病人2人，需要細致的做好病人病歷、費用的審核工作。

　　3、關于持卡就醫、實時結算的工作，全年共計參加市區組織的持卡就醫工作、實時結算工作會五次，按照市區兩級的要求順利進行每一項工作。

　　4、對于院內的醫保單機及時的進行補丁的更新安裝，在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時的與首信公司聯系并將系統修理好，細致的查找問題發生的原因，及時的安裝殺毒軟件，并定期更新。

　　（二）存在的問題

　　1、我院現在醫保住院病人少，對于醫保住院結算這一部分收費人員沒有細致的操作機會，操作不熟悉。

　　2、醫保和his系統的數據對照工作還不能順利的操作，導致醫院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時的對照。

　　3、醫院新入職人員對醫保工作不太熟悉，藥品分類和診療項目不清楚。

　　4、對于持卡就醫、實時結算工作了解較少，政策和操作方法不了解。

　　二、工作計劃

　　1、針對xx年發現的問題制定針對措施并實施：加強公文收費人員的操作能力，做好院內數據庫的對照，及時的對院內人員特別是是新入職員工進行醫保知識政策的培訓工作。

　　2、按照市區兩級的要求做好持卡就醫、實時結算工作的順利進行，保證我院醫保工作的順利開展。

　　3、做好醫保數據的上傳工作，指導收費人員進行醫保數據的上傳工作，做到每人都能夠獨立的完成數據傳輸上報工作。

　　4、加強業務學習，做好院內醫保知識的培訓工作，帶出一支專業化的醫保隊伍服務醫院，服務病人，保證醫院醫保工作的順利開展。

醫保述職報告15

　　20xx年度我院醫保工作在院領導的關懷指導以及各科室密切配合和共同努力下，按照上級指示科學制定工作計劃，認真開展各項工作，現將20xx年上半年工作總結如下：

　　一、學習與宣傳新政策

　　1、根據上級通知自20xx年1月1日起，原“新型農村合作醫療保險”與原“城鎮居民醫療保險”正式合并為“城鄉居民醫療保險”，隨之一些政策也進行了相應的調整，醫保辦接到上級下發的政策文件后，分別在1月8日、1月19日、2月28日組織全院醫護人員對20xx年城鄉居民醫保新政策及管理辦法進行培訓學習，并集中轉達了“豫人社醫療【20xx】第18號、洛人社醫療【20xx】第8號，9號，10號，11號、以及洛政辦【20xx】第135號文件”的指示精神。

　　2、執行國家的這項惠民政策，宣傳工作是個重要環節。我們在醫保辦窗口醒目位置制作了20xx年城鄉居民醫保最新政策的宣傳版面，盡可能的方便患者就診，利用公示欄公布當月參保群眾醫療費用的補償兌付情況，使參保群眾切身體會到醫保政策看得見，摸得著的實惠，從而轉變觀念，重新認識新醫療保險政策的優越性。

　　3、醫保辦工作人員積極、耐心、細致地向每一位患者宣傳和解釋城鄉居民醫療保險新政策，回答患者提出的各種問題，努力做到不讓一位患者帶著不滿意和疑惑離開，使醫保辦窗口不但是受理參保群眾醫療費用補償之所，更是宣傳醫療保險政策的重要陣地。

　　二、醫療費用補償兌付情況：

　　1、20xx年上半年，職工醫保門診患者使用醫保卡支付1350人次，總費用共計209460元。平均每月34910元。

　　2、20xx年上半年，城鄉居民中農村居民住院補償1445人次，住院病人費用總額10415669元，次均住院費用7208元，平均住院日：13。01天。補償金額總計6112691元，人均補償金額4230元。補償比58。7%，其中按病種路徑結算510人，覆蓋率35。3%。

　　3、20xx年上半年，職工醫保住院補償94人次，住院總費用567646元，補償費用376791元，補償比66。4%。城鄉居民中城鎮居民住院補償66人次，住院總費用428201元，補償費用274822元，補償比64。1%。

　　三、日常審核督導情況

　　醫保辦嚴格按照城鄉居民醫保管理辦法規定，每月一查房，每季度一督導，一旦發現違規的現象和苗頭，責令其立即進行整改。根據我院各科室實際情況制定了《嵩縣西關骨科醫院醫保工作考評細則》對各科室的醫保工作每月進行一次綜合評定，根據評分，排出名次。20xx年上半年，醫保辦共審核住院病歷1605份，主要目的是在送保險公司審核之前發現并解決問題，在很大程度上減少了保險公司每月醫保審核中的扣款，對于保險公司在對我院醫保審核中產生的扣款，醫保辦積極組織復議，盡最大努力為我院挽回損失。如確實屬于我院的失誤造成的扣款，醫保辦會通知到相關科室，并提醒該科室在今后工作中汲取教訓，進一步提高工作標準，把失誤率降低至最低程度。

　　四、開展“四查四促”專項行動

　　為了提升我院醫療保險工作的效率，努力改造就醫環境，提高服務質量。我院根據上級指示開展了“四查四促”專項行動，3月29日醫院成立“四查四促”專項行動領導小組，領導小組成立后，醫保辦在醫保領域工作中積極開展自查自糾，查找問題并解決問題，建立問題整改臺賬，督促各科室拿出措施進行整改。20xx年4月7日，上級部門組織檢查組對我院醫保領域開展“四查四促”專項行動情況進行檢查指導，對我們提出了一些寶貴的意見和建議，我院的醫保工作整體上得到了上級領導的一致肯定，但從上級的檢查情況中也發現了一些問題，比如：醫保政策宣傳欄設置不標準，中藥熏蒸多收中藥費用，不合理使用抗生素類藥品的問題。

　　針對以上問題，醫保辦在接到上級整改通知書后，與辦公室及后勤科進行協調，按標準重新制作了醫保政策宣傳欄，關于中藥熏蒸重復收取中藥費用的問題，也責成相關科室進行了整改。在使用抗生素類藥品問題上，醫院組織權威專家和從業人員進行探討，對抗生素類藥品的使用指癥進行明確，從而杜絕濫用抗生素現象。

　　五、下步工作要點：

　　1、提高服務質量，優化報銷流程。

　　提升我院醫療保險工作的效率，努力改造就醫環境，提高服務質量，隨時查找問題，發現問題及時處理，杜絕醫療糾紛的發生。根據實際情況做好意外傷害住院患者的調查核實工作，盡可能做到在院調查，從而使患者出院當時就能享受報銷。

　　2、繼續加大審核督導力度，減少扣款。

　　堅持履行每月查房，每季度督導制度，并根據醫保辦制定的考評細則對各科室進行評分，及時發現問題，并督促整改，對設計城鄉居民醫保、職工醫保報銷的病歷及報銷手續嚴格進行審核，最大程度減少保險公司審核扣款。

　　3、執行醫院各項指示，爭做優秀科室。

　　認真學習《李強院長20xx年工作會議上的講話摘要》完成好上級分配的各項任務，積極開展“學制度、尊流程、依法規”和“講誠信、塑團隊、精醫濟世為人”活動，耐心為患者服務，樹立我嵩縣西關骨科醫院的良好形象。

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