衛生院績效考核自評報告范文（精選12篇）

　　在經濟飛速發展的今天，報告不再是罕見的東西，通常情況下，報告的內容含量大、篇幅較長。在寫之前，可以先參考范文，以下是小編幫大家整理的衛生院績效考核自評報告范文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　衛生院績效考核自評報告 1

　　20xx年，在區政府、衛生局的正確領導和大力支持下，大力加強行業作風建設，著力提醫護服務水平，努力構建和諧醫患關系，整體工作取得了較大進展，現將我院工作情況匯報如下：

　　一、各項指標完成情況

　　（一）基本醫療服務與醫療安全

　　我院認真組織實施全員“三基三嚴”培訓，定期進行考核，通過各種形式督促業務人員加強技能學習，不斷提高基本技能和理論水平，較好完成今年基本醫療服務工作，全年門診就診xxxxx人次，比去年增加了xxxxx人次，住院xxxxx人次，比去年增加了xxxx人次，業務收入xxxxx元，比去年增加了xxxx元，病歷書寫合格率達100%，處方書寫合格率達xxxxx。全年全院無醫療事件發生。

　　（二）新型農村合作醫療工作

　　繼續開展了及時住院報銷和門診統籌匯總工作，嚴格執行就診審核程序，及時準確報送各種信息，做好宣傳和公示工作。xxx年我院住院xxx人次，報銷資金xxxxxx元；門診報銷xxxxx次，報銷資金xxxxxxxx元，較好完成了今年新型農村合作醫療工作。

　　（三）我院內部開展活動情況

　　為認真開展好“三好一滿意”活動。做到服務好、質量好、醫德好，群眾滿意，我們將創先爭優活動與醫院開展“三好一滿意”活動結合帶來，在院內組織全體職工學習先進事跡；學習全區衛生系統關于開展好“三好一滿意”活動的重要精神，結合我院的實際，狠抓責任目標的落實與醫院規章制度的落實。

　　在具體工作中，成立了考核小組，每周對全院的工作實行一次大檢查，每月對責任目標完成情況實行考核，將考核與績效工資掛鉤。實行月會制度，每月組織全體職工學相關業務知識、規章制度、通報當月考核工作存在的問題，及下月的工作要求。通過以上措施，院容院貌得到了明顯的改善，醫德醫風進一步得到體現，舉報、投訴明顯減少。

　　（四）綜合管理

　　xxxx年，本院無干部、職工上訪事件；單位無刑事案件、治安案件和重特大安全事故發生；本院無“兩非”案件發生；沒有開具假計生證明；本院職工無政策外生育；出生實名制登記齊全；能夠及時傳達上級有關文件精神，不折不扣地完成上級布置的各項工作任務。

　　（五）評價與監督

　　20xx年，我院加強對醫務人員的職業道德素質和服務水平的監督。全面推行院務公開制度：醫院的服務流程、收費標準、行風建設等向社會公開；醫院的'重大決策、財務收支情況等向院內職工公開。加強醫患溝通，對群眾反映的問題指定專人進行處理，限期解決，自覺接受群眾監督。嚴格落實住院患者各項知情同意制度，不超標準收費，規范醫生用藥，堅決杜絕“開單提成”和“大處方”現象的發生。每季度定期召開一次患者及群眾座談會，開展問卷調查，努力達到社會公眾滿意、單位職工滿意。

　　（六）財務管理

　　我們嚴格執行財務預算制度和會計制度，所有現金均按規定的使用范圍使用；業務收入均存入專戶，使用財政統一票據，做到當日發生，當日入帳，并定期結算，收費使用統一票據，票款相符，大額資金使用均通過院務會討論執行民主決策；固定資產的購置、變賣、報廢均嚴格執行報批制度。

　　（七）醫德醫風和紀檢工作

　　本院嚴格執行醫德醫風相關規定，堅持廉潔行醫，無收受患者紅包行為發生；認真貫徹落實黨風廉政建設和反腐糾風工作，切實抓好黨員干部黨風黨紀教育，對藥品集中采購、招投標，設備采購，各項公共資金運作等沒有出現違規違紀情況。

　　二、下一步工作打算

　　我院績效考核工作，在衛生局正確指導下，正有條不紊地穩步推進，取得了一些成績，但還存在著一些問題，在新的的一年里我們將工作目標計劃書進行一次梳理，對已完成和未完成的目標任務進行備案。我們堅信：全院干部職工團結一心，克服困難，團結奮進，開拓進取，在下一年工作中就一定能取得更大成績。

　　衛生院績效考核自評報告 2

　　根據xx市和食品藥品監督管事局文件精神、貴港市食藥（20XX）13號文件等有關文件精神，為充分調動我院員工的工作積極性，提高服務質量和效率，建立按崗定酬、按績取酬的內部分配激勵機制，提高服務水平和工作效率。結合我院實際，我院對在職員工進行了年度績效考核，現將績效考核工作總結如下：

　　一、成立考核組織

　　成立以院長為組長，醫院理事會為成員的考核領導小組，公開、公平、公正地對每位員工進行考核。

　　二、考核原則

　　堅持公益性的辦院原則，實行績效考核與社會效益相掛鉤，堅持公平、公正、公開的考核方式和綜合評價、合理量化的考核辦法，以基本公共愛眼醫服務和基本醫療服務為考核重點，促進我院員工全面履行職責；堅持自我測評與定期考核相結合；做到隨時能接受上級領導的督查考核；考核結果與工作人員收入待遇相結合，實行優勞優酬、兼顧公平；向一線崗位傾斜、向重要崗位傾斜；適當拉開差距的原則。

　　三、考核內容

　　績效考核內容主要包括德、勤、服務質量、群眾滿意度、否決性指標等。

　　（一）德、勤考核是指對員工的醫德醫風、行業作風、院紀院規遵守情況和各項報表數據的準確率情況。

　　（二）服務質量

　　（1）基本醫療與規范用藥：包括醫療安全性，出入院診斷符合率，影像及檢驗報告陽性率，護理工作相關制度規范操作，法定傳染病報告率，醫用垃圾處理合格率。門診登記合格率，抗生素二聯及以上聯用、激素、靜脈輸液控制率，門診處方書寫合格率，藥品收入占業務收入的百分比，門診處方平均費用，住院平均費用；

　　（2）護理質量；

　　（3）公共醫療服務；

　　（5）輔助科室；

　　（6）財務管理，包括財政投入、項目投入、自身投入等。實行收支兩條線管理，經費支出實行預算制，嚴格執行國家財政政策、財經紀律和會計核算制度。

　　（7）藥房質量。

　　（三）、服務數量根據各崗位，結合愛眼醫院實際，工作完成一定任務。

　　（四）群眾滿意度是指聽取群眾的.意見，對每個員工實行滿意度測評。

　　（五）否決性指標是指發生醫療糾紛和差錯事故以及醫德醫風敗壞的實行一票否決，當月有否決票的無績效工資。

　　（六）、考勤

　　（1）嚴格實行24小時值班制度；

　　（2）每天自覺按時上下班、值班和交接班；

　　（3）按時參加集體會議和學習；

　　（4）喪假、婚假、產假、病假、事假、曠工。

　　（六）、考核標準

　　（1）員工根據考核細則的要求，采取百分制考核標準：德、勤、指標占45%、、服務質量指標占35%、群眾滿意度指標占20%。在考核中，各項分值扣完為止，不執行負分制。

　　（2）院長由市愛眼醫和食品藥品監督管理局考核；

　　四、考核方法

　　院考核領導小組按照績效考核方案結合日常工作公平、公正地為每位員工打分，然后將考核結果在院內公示三天，若無異議再上報市局備案。

　　（七）考核時間：20XX年12月18日。

　　（八）、考核結果全院在職員工35人，院長由市董事會進行考核，應考核34人，實際考核34人95分以上20人，90—94分以上14人，經公示三天無異議。

　　衛生院績效考核自評報告 3

　　基本公共衛生服務項目績效考核總結根據《廣東省基本公共衛生服務項目績效考核方案》，依據xxxx衛生局、xxxx財政局下發的《關于開展xx年度國家基本公共衛生服務項目績效考核的通知》（xxxx醫院績效考核工作總結【xx】35號）精神，對我院xx年度基本公共衛生服務項目開展情況進行自查自評，現對xx年x月至xx年x月的工作做總結以下：

　　一．制定出高效、實用的檢查方案

　　1.通過有關部門，取得與轄區內各自然村（居）委會聯系，通過村（居）委會先在村里廣播，加強宣傳，告知服務內容，使村民（特別是35歲以上的村民）愿意接受服務，然后由我院派出醫療隊伍到各村對符合條件的對象進行體檢；然后根據體檢情況建立健康檔案；

　　2.收集社區衛生服務機構以外醫療機構確診的高血壓、糖尿病患者，通過轄區內“一鄉一站”的醫生，了解當地的高血壓、糖尿病患者情況，并登記在冊，然后再去核對和建立健康檔案；

　　3.通過醫院已登記的門診和住院病人的`信息，找出高血壓、糖尿病患者，然后再建立健康檔案；還有醫生在現在各種臨床診療過程中,通過檢測血壓或血糖在就診者中發現或診斷高血壓、糖尿病患者；醫院通過定期或不定期的從業人員健康體檢單位組織健康檢查,檢出高血壓、糖尿病患者。

　　4.通過健康教育,促使患者或35歲以上人群主動檢測血壓或血糖,發現高血壓或糖尿病患者。

　　5.關于重性精神疾病患者的信息獲取和建檔：

　　①．與轄區內各自然村（居）委會聯系，通過村（居）委會發現重性精神疾病患者，由轄區內“一鄉一站”的醫生登記后統一送我院建立檔案；

　　②．通過我市精神病醫院了解我區的精神疾病患者患病和治療情況，并登記在冊，然后再去建立健康檔案；

　　③．通過醫院已登記的門診和住院病人的信息，找出精神疾病患者，然后再建立健康檔案；還有醫生在現在各種臨床診療過程中,在就診者中發現或診斷精神疾病患者

　　6.關于孕產婦的體檢和建檔工作：

　　①.加強與轄區內的婦幼保健員聯系，掌握在婦幼保健員那里孕檢的孕產婦信息；

　　②.在我院婦產科門診及住院部就診的孕婦，做好體檢和建檔工作；

　　③.我院再根據情況，聯系有關部門，統一到各村（居）委會為孕產婦辦理保健登記及孕檢，并預約好下次孕檢時間和地址。

　　二.取得成績

　　65歲以上老年人建檔數xx人，健康管理率為xx%，已全部完成健康檔案規范化電子建檔，電子建檔率xx%；高血壓人數建檔數xx人，高血壓管理率為xx%，高血壓規范管理率為xx%,高血壓管理人群血壓控制率為xx%，已全部完成健康檔案規范化電子建檔，電子建檔率為xx%；糖尿病人數建檔數xx人，糖尿病管理率為xx%，糖尿病規范管理率為xx%,糖尿病管理人群血壓控制率為xx%，已全部完成健康檔案規范化電子建檔，電子建檔率為xx%；重性精神病患者人數建檔數xx人，規范管理率為xx%，已全部網上錄入國家重性精神疾病基本數據收集分析系統；孕產婦人數建檔數xx人，早孕建冊率、產后訪視率、產前健康管理率均為xx%。

　　三.新做法和亮點：

　　1.加強專業人員的培訓，提高工作強度；

　　2.加強了宣傳，提高了村民的參檢意識；

　　3.按照去年的實施方案，加強了同有關部門的聯系，并結合了“兩癌”檢查，大幅度的增加了下鄉的頻率；

　　4.繼續認真執行基本公共衛生服務項目補助資金管理辦法，加強資金管理，明確資金使用范圍，確保該資金的安全合理使用。

　　四.專項資金使用情況

　　我院按照有關規定為轄區內群眾提供基本公共衛生服務，并認真執行財務制度，加強資金管理，對于按規定免費提供的基本公共衛生服務項目，沒有以任何形式向城鄉居民收費。我院按規定使用補助資金，根據基本公共衛生服務補償標準，將補助資金用于相關的人員支出，以及開展基本公共衛生服務所需的必要耗材等公用經費支出。

　　xx年x月至xx年x月我院共收到基本公共衛生服務項目補助資金xxxx元，其中本區財政配套xxxx元，上級專項資金xxxx元。該資金共支出xxxx元，其中用于人員經費支出xxxx元；材料費支出xxxx元；維修費xxxx元；其他公用經費支出xxxx元；公用經費中辦公費支出xxxx元、培訓費xxxx元、勞務費xxxx元、其他費用xxxx元。

　　五.存在問題

　　1.宣傳還不完全到位，村民參檢意識還不夠強烈，有時候造成體檢時間延長；

　　2.體檢環節有時候銜接不夠緊湊，導致效果不高；

　　3.醫院投入的人力、物力高，時間跨度長，工作人員高度疲勞；

　　4.醫院工作任務繁重，要加強慢性病的隨訪工作。

　　六．解決辦法

　　1.加強宣傳，加強村民健康意識教育；

　　2.加強醫務人員的培訓，提高自身的業務水平和服務態度；

　　3.加強與有關部門的聯系，特別是進一步取得政府和村委的支持配合，提高工作效率；

　　4.加強慢性病的隨訪工作，提高隨訪工作效率

　　衛生院績效考核自評報告 4

　　20xx年醫院緊緊圍繞集團公司的目標要求，抓機遇、求發展，繼續深入開展“醫療質量萬里行”、創建“三好一滿意”及“平安醫院”活動，牢固樹立以病人為中心的服務理念，構建和諧醫患關系，力籌資金引進了CT、CR、婦科PK刀、胃鏡、腸鏡、蒸氣消毒鍋等；重新改造裝修了放射科、胃腸鏡室、檢驗科、產房、供應室、主樓手術室、急診科、主三樓和四樓，并開通了生育保險及“四免一救助”項目，同時還被授予“全國愛心護理示范基地”、“銀川市無煙醫院”、消防“四個能力”建設達標單位等殊榮。

　　20xx年通過強化措施、狠抓落實，促進了醫院的各項工作，我們的病人滿意率提高了，病人投訴率下降，住院病人與手術病人較去年均有所增長，婦產科、外科、五官科收入比往年有所提升，醫院總收入比去年增長10%，基本實現了年初制定的各項目標任務。但是，我們也清醒地看到自己的不足之處，如在內部管理等方面還根不上形勢發展的需求；醫療質量和服務水平有待進一步提高。具體表現在以下幾個方面：

　　一、公司管理方面：

　　1、一直以來我們都存在公司與醫院行政兩條線的現象，在日常工作中我們目前仍然存在公司經營管理人員與醫院行政管理層不能及時溝通交流的情況；

　　2、公司經營管理人員處理工作事務時的時效性差，執行力不足；

　　3、我們個別公司人員組織觀念不強，沒有嚴格遵守醫院勞動紀律，仍然把自己置身在“香港特區”中；

　　4、在藥品和物品的購進質量與價格上，把關不嚴；

　　5、財務科對收、支、耗材等成本控制上缺乏創新，沒有找出更嚴謹更合理的控制方法；

　　二、行政管理方面：

　　1、行政管理人員組織觀念有待進一步提高，沒有真正形成以院為家，以大局為重的合力；

　　2、行政工作執行力不足，管理制度和辦法難以持之以恒執行，個別工作總是有計劃沒執行，有執行沒落實；

　　3、個別人員在工作紀律等方面不能嚴格要求自己，缺乏按規章制度辦事的自覺性；

　　4、各科培訓雖多，但仍存在流于形式的現象，培訓形式過于單一，沒有達到預期的培訓目標；

　　5、經營管理人員創新意識不足，管理工作缺乏新的突破，終端客戶單一，市場存在潛在的危機。

　　三、醫療護理管理方面：

　　1、醫療護理管理上組織性差，中層領導承上啟下的作用發揮不足，許多醫院工作任務與政策沒有得到很好的上傳下達；

　　2、每年提出的各項培訓計劃沒有很好的與當下國內外醫學新形勢、新趨向及醫院實際需要相貼近，形式單一，課題缺乏創新；

　　3、有些科室尤其是窗口科室，個別同志還沒有把熱情周到的服

　　務當作醫院生存和發展的生命線認真加以對待，人性化服務還僅僅是一句口號。

　　4、醫療質量還有薄弱環節，病例書寫，處方用藥，醫技報告質量等在每次組織的例行檢查中仍有許多問題存在，有待改進。

　　四、臨床、護理、經營管理方面：

　　1、少數人員事業意識淡漠，缺乏競爭意識和進取精神，遠遠不能適應醫療市場化的客觀需要；

　　2、面對市場的'激烈競爭，不少人仍然在等、靠、要的思想，仍有一部分同志“做一天和尚撞一天鐘”，經營意識缺乏，復診率下降，服務質量不高，與形勢發展格格不入。

　　3、接診方式過于滯后，沒有花心思研究揣摩就診患者的心理與需求，接診率有待提高；

　　4、個別醫生用藥、檢查方式過于單一、總是沿用老辦法，老處方、老套路，不符合當下醫學發展及病人需要；

　　5、醫患溝通需進一步提高，部門與部門之間溝通協調配合欠佳，以致于出現工作脫接、效率低、質量差的現象。

　　6、對醫保的政策沒有吃透，門診個人，小病轉診、住院合理利用上沒有活學活用；

　　五、市場部：

　　1、企劃部：在院內文化建設、廣告文案、平面設計、廣告投放安排等方面沒有創新，時間效率差，沒有認真做好病人來源統計及滿意度調查工作；

　　2、營銷部：外聯轉診面總開發不夠，對城居、農合病人缺乏新穎的營銷方案和營銷力度，內部與臨床溝通配合上仍存在障礙，來院病人服務質量有待進一步提高；

　　3、網絡部：網絡頁面、平面設計、文章內容過于陳舊，缺乏創新，搜素引擎、競價推廣需進一步提升性價比，開源節流；

　　4、咨詢部：知識文化積累不足，接診技巧缺乏創新，與臨床溝通配合不足，預約來源就診率停滯不前；

　　5、客服部、體檢中心：散戶體檢服務質量不達標，體檢報告沒有真正做到及時準確，體檢陽性體征的患者開發利用率不足，回訪工作、滿意度調查有待進一步深入提高；

　　六、后勤保障方面：

　　1、水電暖部：后勤人員技術力量還相對較弱，跟不上醫院發展需要，尤其是特種設備維修管理水平有待培養提高。正常維修審批制度不規范，服務時間效率低，維修耗材質量、品種購進上把關不嚴；必須制定相應的改進措施，污水處理、醫療垃圾、生活垃圾處理不及時、不規范；

　　2、保潔工：衛生環境維護不及時，對清潔潔具的使用和購買沒有計劃性，花卉維護不按基本的養植知識來干，許多植物要么干死要么灑死，院內仍存在一些衛生死角沒有得到處理；

　　3、食堂：飯菜質量仍需改進，衛生維護和服務質量不到位，仍存在醫務人員中午加班吃不上飯的現象；

　　4、洗衣房：服務質量需要提高，衣物存放、清洗質量不符合標準，熨斗運用沒有嚴格按照規定操作，存在安全隱患；

　　5、供應室：要適應醫療衛生事業的發展，就必須從物品器械的“消、洗、消”上技術更新，我們的消毒供應從質量控制、打包規格到服務質量都需要提高，供應室工作各環節的質量監控有待加強；

　　6、收費處：個別收費人員對藥品、劑量等日常工作技能掌握不牢固，核算時間效率低，服務上沒有做到積極、熱情、快速，對日常工作使用的設備機器不知道定期自我維護，只知道出問就找財務科找網管。

　　衛生院績效考核自評報告 5

　　為落實深化醫藥衛生體制改革，推動我區衛生事業發展，根據上級有關文件精神，我院進行了績效考核自評，現將具體情況匯報如下：

　　一、主體業務開展情況

　　1、改善服務流程，提高工作效率。

　　按照“程序最簡、效率最快、時間最短、服務最優”的要求，簡化就醫環節，縮短醫療流程，提升工作效率，使就醫流程井然有序、順達通暢；開設急診急救綠色通道，實行24小時急診服務和檢驗檢查結果限時報告制，門診實行義務導醫、導診服務，確保患者就醫方便、快捷。

　　2、加強醫患溝通，改善服務態度。

　　針對部分醫護人員服務意識不強、與患者溝通不到位的、服務態度生硬等問題，我們不斷加強對職工的教育和培訓，增強職工的服務意識，引導職工加強醫患溝通。我院分別組織召開了全院醫師大會和護士大會，院領導分別在會上分析了醫院當前面臨的形勢和任務，要求全體醫護人員牢固樹立“以病人為中心”的理念，增強服務意識和責任意識，改善服務態度和服務方式，尊重每一位患者，多與患者進行講技巧、知內容、會方法、有質量的溝通，贏得患者的信任和理解，緩解醫患矛盾，建立和諧醫患關系，提高患者滿意度。鼓勵大家在工作中要培養積德行善的欣慰感、救死扶傷的自豪感、為病人服務的幸福感、自我實現的成就感和多彩人生的快樂感。

　　同時，我們針對個別醫務人員服務態度差的問題，采取集體幫教的形式做好思想工作。如病人在新農合報銷時，反映我院一名工作人員服務態度差的問題，院領導及時找這名工作人員做工作，經過一個多小時的教育溝通，使其最終認識到了自己的錯誤，接受了批評，并表示今后決不出現類似的問題。

　　3、提高醫療服務質量，完善醫療服務水平。

　　一是繼續堅持“以病人為中心，以提高醫療服務質量”為主題的醫療管理理念，全面加強醫療質量工作，牢固樹立質量意識，不斷提高醫療整體水平；結合醫院工作實際，進一步完善了13項醫院醫療制度要求醫務人員自覺執行首問醫師負責制、三級醫師查房制、術前討論和疑難危重病例討論制、三查七對等醫療護理重要制度。

　　二是督促、檢查及監督。經常深入各科室，督促、檢查各項規章制度及診療操作規范的執行情況。如依法執業、知情告知、三級查房制度、手術安全核查、麻醉前后訪視、危重病人搶救、各種病例討論、會診、醫師交接班制度等等。建立安全排查制度和三班工作查對制度，重點檢查科室存在的安全隱患，發現問題及時采取應對措施。

　　三是規范醫療文書的書寫，提高病歷質量。督促各級醫務人員認真落實《山東省病歷書寫基本規范》、《護理文書書寫規范》。

　　四是組織醫務人員學習國家有關的衛生法律法規和醫療核心制度，提高醫務人員的'法律意識、質量意識、風險意識、服務意識和安全意識，加強醫療安全知識和業務技能教育培訓。

　　五是加強臨床護理工作，為患者提供優質的護理服務，積極開展“創建優質護理服務示范病房”活動，先后制定了活動實施方案，召開了動員大會及活動的實施計劃。強化了以病人為中心的服務理念，加強基礎護理，改進護理服務措施，進一步規范了臨床護理工作，提高了護理服務質量。

　　4、開展三個一活動，主動轉變作風接地氣。

　　為進一步加強管理，確保醫療安全，貫徹“二甲”評審的內涵建設標準，滿足醫療過程持續改進的要求，院領導班子成員深入科室開展“三個一”活動，即每月“一次科早會、一次科務會、一次志愿者活動”。

　　二、管理運行狀況

　　1、加強院務公開，讓患者明白消費。

　　針對新農合報銷流程和比例、藥品價格等熱點問題，我院在門診大廳和門診收費處、住院收費處、新農合報銷窗口等醒目位置，利用電子顯示屏或展板對社會全面公示，公開了藥品、檢查、收費項目和收費標準；門診、急診、住院、輸液等就醫流程。

　　2、一年來，從各科室認真篩選了40余名積極上進、愛鉆研業務的技術骨干到上級醫院進修學習。

　　專業涉及內、外、婦、兒、影像等多個專業。通過深造學習，逐漸接受先進服務理念，不斷提升醫療技術服務水平，將逐漸培養成為醫院今后的特色科室業務骨干和學科帶頭人。

　　三、加強安保工作

　　病人入院時加強安全告知，提醒病人注意個人財物安全，加強巡視，盡量減少偷盜現象發生，加強與公安部門的溝通聯系，共同維護好醫院的安全環境，創建平安醫院。

　　衛生院績效考核自評報告 6

　　我院自20xx年底績效管理工作啟動以來，緊緊圍繞提高醫療質量、醫療安全、和創造效益為原則，堅持將績效管理作為推動醫院工作的總抓手，通過整章建制，創新機制、促進管理，20xx年績效管理工作取得了一定成效，現將一年來的工作匯報如下：

　　作為醫療單位，醫院的核心競爭力是人才的競爭，人才競爭力是通過提高人力資本的價值，來促進醫院社會效益和經濟效益的最大化。因此為了充分調動醫院員工的工作積極性、主動性和創造性。我院在20xx年試運行3個月績效工資考核的基礎上，以我院工作實際修改20xx年績效管理考核細則，把醫院的臨床、醫技、后勤、行政四大責任項目進行指標分解，形成6個二級指標，12個三級指標，細化量化醫療工作，分別落實給全員69名職工，并明確了責任主體，完成時效，和考核標準。

　　績效管理注重過程管控，我院的績效管理工作一把手親自抓，每周四院領導班子進行業務大查房，對各科室績效從醫療、護理、院感、效率效益、醫德醫風等方面進行督導考核，對科室職工現場考評提問，幫助臨床科室解決工作流程不規范、目標分解及指標量化不到位等問題，各科室每月針對績效管理進行匯報總結，同時上報科室人員績效考評打分，細則的修訂更符合實際工作的運行，便于更好地實現醫院的管理目標。

　　20xx年我院在績效管理實效上完成了醫院年初的經濟指標，今年全年總收入6400萬元，同比去年增長了1900萬元，根據醫院績效獎金分配辦法，全年為醫院職工發放績效獎金1200萬元。今年車輛燃油，辦公耗材節，設備維修，餐旅、接待等費支出均比去年大幅度下降，這是績效管理工作取得的顯著成果。

　　績效考核，打破了大鍋飯的分配模式，績效把醫院管理重心向工作量大、工作風險高、技術性強的臨床一線崗位傾斜，實現多勞多得，優績優酬的良性分配機制。一年來，績效管理在不斷總結與完善中激發醫護人員的工作積極性和主動性，保障醫療質量安全運行，成為提高醫院管理水平的重要舉措。具體內容為：

　　一、實行按勞取酬，指標細化。各臨床科室結合本科室工作特點，將醫療護理工作量、病人病情輕重及工作技術難度等各項要素進一步細化，使各崗位有了明確的量化考核辦法，這種細化把個人績效和獎金直接掛鉤，充分體現多勞多得的分配機制，使醫護人員不再為工作量大，工作負荷重斤斤計較，而是在工作能力與業務技術上下功夫，今年醫院大力投入資金支持科室培養專業骨干，全院科主任、護士長和業務骨干分批撲解放軍第二炮兵醫院及自治區級醫院進修參觀學習，在病人增加醫務人員短缺的情況下，科室在崗人員加班加點完成工作任務，扭轉了臨床工作干多干少一個樣的局面。

　　二、實行按崗設酬，即按不同崗位工作性質設置不同崗位系數，使崗位和薪酬緊密結合，實施按能力上崗的績效考核分配辦法，能者上，庸者下，使業務骨三、實行優績優酬，把績效分配與工作質量、病人滿意度、同行評價、考勤、加班等相掛鉤，體現按工作效果獲取報酬的考核分配辦法，形成個人激勵和醫院發展相結合，從機制上體現干好干壞不一樣。

　　三、在全院職工努力工作的同時，考核辦也在兢兢業業完成自己的任務，全年工作除每月按時核算上報工資外，醫院績效考核實施一年來，初見了一些成效，職工從中得到了實惠，嘗到了甜頭，進一步促進了醫院管理工作的提升，這也為我院明年績效工作推進增長了信心，20xx年我院將集思廣益征求全體職工的意見和建議，采納對醫院有發展前景及建設性意見，設立新的.管理目標，重新修訂20xx年的績效管理計劃及實施方案，為醫院的發展在創佳績，使醫院更上一個新臺階。為隆德縣的經濟發展增添新動力。

　　各科室每月針對績效管理進行匯報總結，同時上報科室人員績效考評打分，細則的修訂更符合實際工作的運行，便于更好地實現醫院的管理目標。干真正發揮作用，形成傳幫帶梯隊建設，使醫護人員個人業務能力和職業價值得到體現，促進了醫院人才隊伍的整體發展。

　　衛生院績效考核自評報告 7

　　20xx年下半年，我院領導班子根據《平江縣衛生局關于印發公共衛生與基層醫療衛生事業單位績效考核辦法（試行）的通知》平衛04號文件精神，成立了績效考核領導小組，以醫院績效提高工作質量和效率，更好的為病人服務，推進醫院建設和發展為目的，以堅持多勞多得、優績優酬的原則制定了南江鎮中心衛生院工作人員考核實施方案。現將績效考核工作總結如下：

　　一、績效辦制訂了各崗位員工的考績效考核評分標準和績效分配方草案，經院委會、各科室主任護士長多次修改，職代會討論全體通過方案。

　　二、組織全院職工學習了績效考核方案和各崗位工作質量標準。

　　三、考核分定期考核與平時考核、院領導考核與科室考核相結合，院內考核由分管領導負責對各線的考核，科主任、護士長負責對本科室人員的考核，每兩月考核一次，考核結果與獎金掛勾。

　　四、加強了成本管理，對各科室財產器械進行了盤底建賬，建立了財產物資管理制度及財產物資報廢賠償規定。

　　五、對全院成本進行了分項分科室登記，每月匯總反饋，為領導提供了各項成本費用開支情況，各科室成本節約意識大大增強，杜絕了長明燈、長流水。

　　六、通過績效考核大大調動了員工的工作積極性，今年病人比去年住院病人增加66%，醫務人員的主動服務意識增強，病人滿意度達98%，杜絕了醫療護理投訴。

　　存在問題：

　　一、有的.干職工對績效考核的目的意義認識不夠。對成本核算難以接受。

　　二、績效考核工作經驗不足。

　　整改措施：

　　一、加強對管理人員的績效考核培訓。

　　二、每季對醫院成本進行分析，掌握成本數據。

　　衛生院績效考核自評報告 8

　　回顧20xx，是及為不平凡的`一年，是突飛猛進的一年，是我院不斷深化改革、加快發展、增進效益的一年，也是醫院樹立全新經營管理理念，提升核心競爭力的關鍵一年，更是落實以病人為中心、提高醫療質量為主題的醫院管理年，不斷提高全面推進衛生改革與發展的能力這一總體要求，突出重點，真抓實干，創造性地開展工作，完成了全年的各項工作任務。

　　我科在醫院領導的正確領導下，始終堅持以病人為中心、提高醫療服務質量為主題，以醫院管理年共創和諧醫院為工作重點，強化醫療質量和醫療服務管理，認真履行我院制定的`各項規章制度和我科制定的各項操作規程，不斷提高各級醫務人員的自身素質和業務水平，全面提升我科的診斷/技術/服務水平，緊緊圍繞年初制定的工作目標，全科醫技護人員同心同德并超額完成醫院下達的各項工作任務，促進社會效益和經濟效益同步增長，為我院又好又快、共創和諧醫院的發展理念，做出了應有的貢獻。

　　一、20xx年度工作總結

　　(一)強化科室管理、完善各項制度，樹立良好的醫德風尚

　　科室不斷完善各項規章制度，全面更新標準化的操作規程；新制定了醫務人員及患者放射防護制度；重新建立了工作人員健康檔案，做到工作人員的健康資料統一管理、存檔；全體工作人員嚴格按照標準化操作，嚴格執行醫院各項規章制度和勞動紀律。

　　樹立良好的醫德醫風，大力弘揚救死扶傷的人道主義精神，加強職業道德和行業作風建設，發揚治病救人的優良傳統。文明禮貌服務，時刻為病人著想，做到耐心細致，盡量快的提前給病人閱發診斷報告，做到靈活掌握急診急發、特診特發的診斷理念，程度滿足病人的需求。

　　(二)把好質量關，增收節支，穩步提高社會、經濟效益

　　本年度我科完成總診療病人44342人次，其中CT檢查10441人次，全年保量保質完成，干部、職工、農醫保、食品飲服人員體檢任務，總人數達30000余人次，積極開展特殊檢查，全年50多人次，全面提高了經濟效益和科室信譽度。

　　大力開展增收節支工作是當前和今后的中心工作。圍繞這個中心，限度地把大家節支意識的積極性調動起來，切實做好增收節支工作，嚴格把關控制成本支出，使科室內的各項耗材(成本耗材、電費、辦公用品等)大幅度下降。面對繁重的工作量，我們沒有絲毫放松把好質量關，嚴格按照醫院管理/規章制度的'相關要求，保證和鞏固基礎醫療/技術質量和服務質量，提高醫療服務的安全性和有效性，進一步落實醫院的各項規章制度、人員崗位職責、技術操作常規。

　　在抓好常見病、多發病診斷的基礎上，加強放射診斷/技術的質量管理，積極開展新科目，全面提高放射科的診斷/技術/治療水平；照片質量和診斷報告達到醫院診斷標準，同時減少醫療差錯發生，堅持每天讀片，每月疑難病例討論學習。

　　(三)加強人才培養及人才資源的管理，促進醫院醫療事業再發展

　　多年來，我們科始終堅持多層次、多渠道培訓醫務人員的工作技能，鼓勵年輕醫務人員刻苦鉆業務、積極開展新技術，不斷提高工作能力；在工作量不大加大、工作人員緊缺的情況下，我們科室不斷外派年輕醫師到省級醫院深造學習。盡快適應我科現行的數字化操作和數字化管理，對全科操作人員繼續進行不定期的新技能培訓，使之人人對每臺機器都能嫻熟操控，尤其是對今年年初新進安裝多排螺旋CT，醫用影像診斷工作站，用最短時間進入工作狀態。

　　參加省市放射學術活動及防護知識培訓20余人次，在本年度我科全體人員參加的浙江省杭州市放射防護知識培訓班的學習全部考核過關，并取得了《放射工作人員證書》。先后在省級以上刊物撰寫并發表科技論文2篇。積極參加醫院內舉辦各類培訓講座及醫學繼續教育學習，均考試合格。醫院年度考核均合格。

　　配合臨床科室積極開展新項目，在我科先后開展了CTA、CTU造影，在CT引導下組織活檢穿刺等工作。

　　(四)加強醫療設備的管理，注重放射工作人員自身防護

　　醫療設備的管理維修是我放射科的重要工作之一。沒有精湛完美的設備運轉就沒有良好的工作環境。在工作量不斷加大的情況下，和我科數字化尖端設備的增加，操控及維修技術難度也隨之加大，因此我科加大了醫療設備的操控維護的管理力度。相對制定了各臺設備的操作規程及維護制度，設備使用故障記錄制度等一系列規章制度，效果顯著。

　　明確安全制度。通過定期的科室會議、討論、研究，不斷強調醫護人員的安全意識。由于本科具有一些與其他醫療科室所沒有的特點，要求醫務人員對各種機器的操作應該嚴格按照所定操作章程執行，而且對安全漏洞的堵塞尤其要注意，避免人為失誤、錯誤引發的突發安全事故的發生。這期間，對有關操作規程中不完善的地方，大家要提出一些很好的建議，經研究討論后給予采納并明確。

　　基礎設施建設。科室的基礎設施建設又分為兩部分：一是醫療儀器設備的更新升級，二是影像信息整合改善美化診斷水準。

　　醫療基礎設施的先進與否，是影響本科室醫療水平的根本因素，而針對科內機器的緊缺和老化，機器故障較頻繁，嚴重制約科室業務開展和工作質量的情況，為確保將來日益俱增、業務不斷擴展的工作需求，望醫院今明年為本科室引進一臺數字化攝影機-DR。全面提高醫院和本學科的綜合實力與競爭力，真正做到雙臺套工作流程，縮短檢查診斷時間，避免檢查病人擁堵、滯留時間過長引起的不滿，亦為新技術的開展、提升醫療質量與服務質素提供有力保證。

　　我們要加快學科整合的步伐，理順普放、CT的協調合作關系，充分發揮大學科影像診斷的集體優勢和力量，(影像科內所有影像設備的聯網RadiologyPACS系統)，促進科室間互相學習，使醫師更好地完善知識結構與提升專業素養，提高影像診斷的符合率。

　　(五)人才的建設

　　相對制度化建設與基礎設施建設立竿見影短期內就能夠見到成效而言，科室人才的建設則是一項更長期更艱巨的工作。我科的人才資源現狀可以說是處于新老交替的滯后狀態，整體缺乏創新意識，缺乏新技術開拓理念。所以我們今后必須遵循人才是第一財富，人才也是財富的創造者的發展法旨，一個科室要有所發展，就必須重視引進人才，培養人才。本科室明年特需引進數名醫學影像專業本科生，充實和改善科內人員不足及技術滯后狀況，同時也讓這些新生力量為科室增添活力。

　　對人才培養方面，本科室繼續外送優秀人員到國內知名醫院進修、培訓，以及參加各類學術交流研討會議，開闊科內人員的專業視野，注重加強與院外相關學科各方面的溝通聯系，繼而形成結構較合理、發展趨勢良好的一流的專業工作團隊和學科建設梯隊。

　　總之，在20xx年的工作中，我們取得了令人欣喜的成績，實現了大的突破，謀得了新發展；但我們應該更清醒地認識到，當今越是形勢好的時候，我們越要有憂患意識，越要居安思危，面對危機。我們全科醫技護人員要同心協力，堅定信心，志存高遠、勵精圖治，按照設定好的目標努力奮斗，為把我院發展為和諧而強大的現代化醫院作出新的更大的貢獻。

　　衛生院績效考核自評報告 9

　　為加強衛生院管理，調動我院衛生人員的積極性，為農民群眾提供便捷、高效、價廉的公共衛生和基本醫療服務，實現人人享有基本衛生保健目標。根據黃巖區基層醫療機構績效考核標準，我院組織對各科室1到6月份的績效進行了考核，現將績效考核自查情況匯報如下：

　　一、考核內容基本情況

　　（一）、基本醫療服務

　　1、服務質量。嚴格執行診療常規和操作規程,執行病歷書寫規范、醫院感染管理規范、醫療廢物處置規范等有關法規制度,處方質量、病歷質量、護理文書質量、醫院感染管理和病案管理符合要求。

　　2、服務數量。門(急)診人次，1-6月份為15678人次、輔助檢查總7895人次

　　3、執行基本藥物制度。我院于2010年10月全部實行國家基本藥物制度，配備和使用基本藥物,按照基本藥物臨床應用指南、基本藥物處方集和《處方管理辦法》的要求,規范、合理使用基本藥物，開展基本藥物不良反應監測情況。

　　4、醫療費用情況。每門診收費46.2元，去年平均為48.3元，與上年相比,次均門診費用實現負增長。

　　（二）、公共衛生服務。

　　1、建立居民健康檔案。農村居民健康檔案的建立、使用、管理按照衛生部《城鄉居民健康檔案管理規范》的要求,在自愿的基礎上,為轄區的常住人口建立居民健康檔案,及時更新健康檔案,逐步實行計算機管理。

　　2、健康教育。健康教育和健康咨詢服務的提供情況、農民健康知識知曉率88%。

　　3、免疫規劃項目。國家免疫規劃的.執行及其管理情況。建證（卡）率100%；免疫規劃接種率≥ 99.6 %；及時接種率96.9%。

　　4、傳染病及突發公共衛生事件報告與處理項目。保障傳染病疫情網絡直報系統正常運行；共報告傳染病16例，及時報告16例，及時報告率為100%。認真配合疾控機構,參與現場疫點處理,對非住院結核病人、艾滋病病人進行治療管理。有較強的應急處理能力,做好食品、公共場所、學校、職業等衛生指導與管理工作。

　　5、兒童保健項目。建立0-3歲兒童保健手冊,規范開展兒童保健工作； 0-3歲兒童系統管理率達96%。

　　6、孕產婦保健項目。建立孕產婦保健手冊,規范開展孕產婦保健工作；年度孕產婦系統管理率達94%。

　　7、老年人保健。全鄉65歲以上老年人2254人,管理 1360人,管理率60%。老年人健康檢查、健康登記管理情況。定期為65歲以上的老年人進行一般體格檢查,開展健康危險因素調查,并向老年人提供自我保健、傷害預防和自救等健康指導。

　　8、慢性病管理。共篩查2578人，共有高血壓病人570人，2011年度315人，管理 191人；共篩查糖尿病2184人，共有糖尿病人230人，其中管理138人。

　　9、重性精神疾病患者管理。報告及管理7個，認真做好重性精神病患者的隨訪、康復指導及登記管理情況。在專業機構指導下,對在家居住的重性精神疾病患者進行治療隨訪和康復指導。

　　10、重大公共衛生服務項目。按照重大公共衛生服務項目實施方案,認真做好乙肝補種、農村孕產婦住院分娩、農村婦女孕前和孕早期增補葉酸、艾滋病防治等重大公共衛生服務項目的有關工作。

　　（三）、新型農村合作醫療。（1）新農合政策宣傳；設置新農合宣傳欄1個，認真做好新農合補償政策宣傳,公布就診報銷流程，公示醫療服務與藥品價格。（2）新農合監督。公示參合農民補償情況,并公布投訴舉報電話以方便群眾投訴。（3）新農合服務。認真做好新農合參合農民住院報銷工作,及時、準確、全面上傳醫療服務信息,并按要求開展即時結報工作。

　　（四）、鄉村衛生服務一體化管理。（1）按照 浙江省社區衛生服務中心、村衛生室建設標準，基本完成鄉鎮衛生服務中心標準化建設工作,目前建成10個村衛生室的建設工作。。（2）衛生院對村衛生室管理情況。協助衛生行政部門建立鄉村醫生準入制度；建立鄉村醫生例會制度；對村衛生室進行業務指導和監管：建立統一制度；村衛生室能統一收費標準。目前村衛生室按基本用藥目錄用藥。

　　（五）、人事財務管理。（1）人員配備情況。人員崗位設置合理，配備到位,基本公共衛生服務崗位人員 人，占衛生院專業技術人員的30%；衛生專業技術人員具備相應崗位的執業資格。（2）財務管理、分配制度建立執行情況。嚴格執行財務預算制度和會計制度，業務收入存入專戶，基本能按照當日發生，當日入帳，并定期結算，收費使用統一票據，票款相符；醫院年終有結余。

　　（六）、院內環境與管理。建立健全并落實行政、后勤、進修和培訓等制度并落實。院容院貌干凈整潔，工作環境及病員休息環境干凈舒適，健康宣傳標語、專欄醒目規范，醫務人員精神飽滿,服務態度和藹得。

　　（七）、群眾評議與監督。醫患溝通情況,群眾滿意率。院內設有群眾意見箱,能開展問卷調查,有群眾及病人評價結果,群眾滿意率達90%。

　　二、存在問題。自查發現存在許多問題，主要表現在：

　　（一）、公共衛生服務情況。

　　1、健康教育方面：工作不到位，質量不高，開展講座次數不夠。咨詢工作開展不到位等。

　　2、資料收集完善，人員對公共衛生項目工作業務尚不夠熟悉。

　　3、某些項目工作開展難度大。如慢性病的管理方面。

　　4、科室設置房屋不足。

　　（二）、醫療質量情況。

　　1、未能完善質量管理機構，特別是質控和院感方面工作開展較差，未能落實完善；

　　2、病歷書寫規范尚未完善。

　　3、“三基”工作開展不夠；

　　4、職工對醫院核心制度不熟悉，未能很好的執行醫療核心 3 制度的情況；

　　5、護理水平有待進一步提高。

　　三、整改措施。

　　（一）、加強培訓與管理，努力提高衛生院整體水平；

　　（二）、對公共衛生項目，加大在資金、物力、人力的投入，要全院人員的動員和參與。

　　（三）加強慢病的管理，特別是要加強篩查的力度，加強管理力度，主動發現病人，主動管理病人。

　　（四）加強進修與培訓，加強“三基”培訓，提高人員素質，提高醫療技術水平。

　　（五）加強醫病質量的管理。

　　衛生院績效考核自評報告 10

　　20xx年7月５日，衛生局組織專業人員對我院半年工作進行了全面考核，考核內容包括基層醫療衛生機構綜合配套改革、綜合管理、基本公衛、行風建設、新型農村合作醫療、醫護質量管理、藥政管理、婦幼衛生和計劃生育、皮膚病防治、衛生監督、疾病控制和財務管理12個專業，通過考核發現我院存在的一些問題，對檢查中發現的問題，我院認真對待，客觀分析原因，認真總結，制定出詳細的整改措施，逐條逐項地解決，現將我院問題整改情況匯報如下：

　　一、存在的問題及整改情況：

　　（一）綜合管理存在的問題：

　　1、村級衛生機構績效考核備案表、統計表遲報1次；

　　2、鄉醫培訓筆記記錄不全；

　　3、中醫中藥應用率低，未形成中醫藥綜合服務區。整改措施：

　　針對上述問題，我院將嚴格按照績效考核規定程序扎實開展，及時上報各項報表；認真開展鄉醫培訓工作，做好各項培訓記錄和學習筆記；加強中醫科建設和中醫藥的應用，集中設置中醫診室和中醫臨床診室，體現中醫特色，形成中醫藥綜合服務區。

　　（二）基本公衛存在的問題：

　　1、健康檔案建檔率不達標；

　　2、老年人查體進度慢；

　　3、重性精神病規范管理率達不到要求；整改措施：

　　針對上述問題，我院進一步規范化建檔，認真填寫合格的檔案，提高建檔率；加大查體力度，盡快完成老年人查體工作；重性精神病全部重新規范填寫，規范隨訪。

　　（三）行風建設存在的問題：

　　1、醫療衛生職業精神大討論活動材料不齊全，不完善；

　　2、濰坊市級以上文明單位和青年文明號資料不完善整改措施：

　　針對上述問題，我院進一步完善醫療衛生職業精神大討論活動材料，積極開展各項活動；積極完善創建濰坊市級以上文明單位和青年文明號的各種資料，加強行風建設。

　　（四）新型農村合作醫療存在的問題：

　　1、鎮級住院病人次均費用高于去年同期；

　　2、報銷憑證不規范，個別患者未按手印整改措施：

　　針對上述問題，我院嚴格新農合管理，嚴格實行控費措施，降低病人的`看病費用；規范報銷憑證，對報銷憑證要求必須簽名、按手印。

　　（五）護理管理存在的問題：

　　搶救藥品無效期警示記錄整改措施：

　　針對上述問題，我院加強搶救藥品管理，建立搶救藥品無效期警示記錄。

　　（六）衛生監督存在的問題：

　　公共場所分戶建檔率未達標整改措施：

　　針對上述問題，我院加強公共場所及生活飲用水衛生的監督執法，完善公共場所分戶建檔。

　　（七）醫療管理存在的問題：

　　病歷首頁書寫不規范，門診記錄不健全整改措施：

　　針對上述問題，我院認真完善病歷書寫，完善門診登記記錄，對各項內容完整填寫。

　　（八）財務管理存在的問題：

　　“先診療后付費”協議書無編號；整改措施：

　　針對上述問題，我院積極開展“先診療后付費”，對“先診療后付費”協議書進行編號，進行規范管理。

　　（九）藥政管理存在的問題：處方不規范整改措施：針對上述問題，我院嚴格處方審核，進行四查十對，對合格后的處方才進行調配藥品。

　　（十）婦幼計生存在的問題：

　　1、兒童保健系統化管理網絡上傳數量少；

　　2、轄區內分娩補助率低；整改措施：

　　針對上述問題，我院加強刷卡兒童的查體工作，加強網絡上傳；加大分娩補助政策宣傳力度，使分娩補助政策落實到實處。

　　（十一）疾病控制存在的問題

　　1、接種門診設置不合理；

　　2、接種門診資質證書丟失；

　　3、疫苗查漏補種資料不規范；

　　4、流動兒童資料不健全；

　　5、狂犬病門診傷口清洗池不規范；腹瀉門診與內科門診合用；

　　6、艾滋病HIV抗體檢測5例；抽查10例住院病例，均未進行艾滋病抗體檢測；未落實艾滋病隨訪措施；

　　7、死因監測：網絡報告錯誤卡片32例；現場抽查10例死亡報告卡，網絡不一致1例；

　　整改措施：

　　針對上述問題，我院規范接種門診，對各項設置進行整改完善；完善疫苗查漏補種的各項資料；完善流動兒童資料，對各種資料規范化管理；整改狂犬病門診傷口清洗池，分開腹瀉門診與內科門診，規范使用；進行艾滋病抗體檢測，落實艾滋病隨訪措施；加強死因檢測管理和報告，對錯誤信息進行整改。

　　（十二）皮膚病防治存在的問題：

　　麻風病未建立可疑篩查登記整改措施：

　　針對上述問題，我院建立麻風病可疑篩查登記本，完善麻風病等皮膚病的管理。

　　二、下一步計劃

　　（一）加強領導提高認識把握政策轉變觀念

　　充分認識公共衛生服務和基本醫療服務關系到人民群眾的切身利益，將思想認識統一到為人民群眾服務的高度上來，進一步加強領導、明確責任、增強服務意識。根據國家公共衛生服務規范，組織疾控中心、婦幼保健院等相關單位成立專業的師資隊伍，加強業務培訓，提高服務水平，確保各項公共衛生工作落到實處。

　　（二）針對問題實施整改

　　認真對照考核中發現的問題和不足，進一步強化責任，落實措施，制定切實可行的整改方案，扎實地抓好整改落實。針對基本醫療服務方面反映出的問題，制定解決辦法。切實加強醫療文書管理。要進一步加強抗生素的應用管理，努力降低次均門診費用和次住院診費用，讓群眾滿意。

　　（三）著力做好宣傳工作提高居民滿意度

　　加大對公眾的宣傳力度，采取多種宣傳形式，加強基本公共衛生服務項目宣傳，使城鄉居民了解基本公共衛生服務項目的服務內容和免費政策。提高居民對基本公共衛生服務的知曉率，爭取群眾的認可和配合，使群眾主動參與基本公共衛生服務。（四）加強基層衛生人才隊伍建設

　　努力提高基層衛生人員業務素質和技術水平，制定相應培訓方案，努力培養衛生人才，不斷提升基層醫療機構的公共衛生服務和基本醫療等服務水平。

　　（五）切實加強鄉村一體化管理工作

　　在完成標準化村衛生室建設任務的情況下，要加強村衛生室的管理，進一步規范村衛生室醫療行為。實施基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。

　　通過此次績效考核問題整改工作，我院針對存在的問題，認真作了整改，完善醫療衛生各方面工作，下一步，我院將嚴格按照上半年績效考核標準，加強對各科室的管理，落實責任人，全面促進和提升醫院的各項工作，爭取在下半年績效考核工作中取得好的成績。

　　衛生院績效考核自評報告 11

　　為進一步提高預算績效管理工作效能，保證績效評價的客觀性、公正性，使預算資金達到產出的效果，現將鄉鎮衛生院基本藥物補助項目評價情況報告如下：

　　一、基本情況

　　（一）項目基本情況

　　根據縣政府辦公室《關于印發臨沭縣實施國家基本藥物制度工作方案（試行）的通知》（沭政辦發（2010）12號）文件要求，鄉鎮衛生院實行基本藥物制度各級財政補助。

　　（二）項目具體資金安排

　　項目預算：自2011年起每年固定補助1600萬元，2016年增長到1900萬元，上級補助無固定標準，縣級補差，建立基本藥物制度補助年度增長機制，增幅保持與我縣財政增長速度同步。2020年預算1900萬元，其中縣級資金1250萬元，上級資金650萬元；2020年縣財政局足額、及時撥付縣級資金1250萬元，上級資金702.3萬元（本年度上級資金補助多），我局按照各鎮街所轄服務人數足額、及時撥付到各鎮街衛生院。

　　二、項目績效目標情況

　　（一）總體績效目標

　　積極構建城鄉醫療衛生服務體系，科學配置醫療衛生資源，進一步提升基層醫療衛生服務能力，保障全民健康，切實解決人民群眾看病難、看病貴的問題。

　　（二）2020年度績效目標

　　建立基本藥物制度補助年度增長機制，增幅保持與我縣財政增長速度同步，按照每年10%的`速率遞增，切實減輕鄉鎮衛生院經濟負擔，進一步提升基層醫療衛生服務能力，保障全民健康，切實解決人民群眾看病難、看病貴的問題，提升群眾滿意度。

　　三、績效自評工作開展情況

　　縣衛健局尹昌明局長主持召開了分管領導、參加績效評價人員的會議，傳達了績效評價的總體要求、評價過程。采取了聽取匯報、查看檔案、審閱資金使用情況，隨機調查就診患者等方式進行。結束后，匯總相關數據，形成績效評價報告。

　　四、項目效果情況

　　（一）產出指標

　　1.數量指標:藥物補助服務人數預期指標值62.68萬人,實際完成指標值62.68萬人,分值15分，得分15分。

　　2.質量指標：鄉鎮衛生院醫療服務能力顯著提升，預期指標值提升，實際完成指標值提升，分值15分，得分15分。

　　3.時效指標：是否及時完成撥付計劃，預期指標值是，實際完成指標值是，分值10分，得分10分。

　　4.成本指標：與預算成本是否一致，預期指標值一致，實際完成指標值高于預算成本，分值10分，得分9分。

　　（二）效益指標：

　　1.經濟效益指標：明顯減輕鄉鎮衛生院的負擔，預期指標值明顯，實際完成指標值明顯，分值10分，得分10分。

　　2.社會效益指標：保障全民健康率提升，預期指標值提升，實際完成指標值提升，分值10分，得分10分。

　　3.可持續影響指標：努力讓群眾就地就醫，預期指標值是，實際完成指標值是，分值10分，得分10分。

　　（三）滿意度指標：

　　服務對象滿意度指標：受益人滿意度預期指標值100%，實際完成指標值100%，分值10分，得分10分。

　　五、評價結論及建議

　　（一）評價結論

　　評價得分99分.資金撥付足額、及時；由于本年度上級補助資金比往年多，所以高于預算成本；鄉鎮衛生院醫療服務能力顯著提升明顯提升；明顯減輕了鄉鎮衛生院的經濟負擔；保障了群眾就地就醫；受益人滿意度100%，圓滿完成年初制定的績效目標任務。

　　（二）存在問題

　　無

　　（二）相關建議

　　無

　　衛生院績效考核自評報告 12

　　受永興縣財政局的委托，我局組織相關人員對永興縣2020年基層衛生院實施基本藥物制度補助資金使用情況開展績效評價。現將有關情況報告如下：

　　一、項目基本情況

　　(一)項目概況

　　基層醫療衛生機構實施基本藥物制度后，在各級黨委政府的正確領導下，我縣堅持“保基本、強基層、建機制”的醫改基本原則，26個基層衛生院堅持全面配備基本藥物、網上采購、零差率銷售，在保證藥品質量、降低群眾醫藥負擔、引導合理用藥等方面取得了很大的成效。

　　國家基本藥物制度專項補助資金是中央和省級財政為支持基層醫療衛生機構實施國家基本藥物制度，推進基層醫療衛生機構綜合改革而設立的專項補助資金。根據《國務院辦公廳關于印發醫藥衛生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知》（國辦發〔2011〕8號）、衛生部等9部委局《關于建立國家基本藥物制度的實施意見》（衛藥政發〔2009〕78號）《關于政府辦基層醫療衛生機構全面實施基本藥物制度的通知》（湘衛辦發〔2011〕21號）等通知文件精神，實施單位衛計局于2012年7月31日在全縣推廣基層醫療機構實施基本藥物制度,實行藥品零差率銷售。

　　（二）項目績效目標

　　1.項目績效總目標：該項目績效總目標為鞏固實施基本藥物制度，擴大醫改成果，深化基層醫療衛生機構管理體制、補償機制等多個方面的綜合改革和要按照保障機構有效運行和健康發展、保障醫務人員合理待遇的原則同步落實補償政策，建立穩定的補償渠道和補償方式。

　　2.項目績效階段性目標:現階段的目標為彌補2019年度實施基本藥物制度后藥品零利率銷售損失的藥品利潤，降低老百姓的就醫成本。

　　二、績效評價工作情況

　　（一）績效評價目的:有效利用資金和使用資金,分配資金.

　　（二）績效評價原則、評價指標體系（附表說明）、評價方法

　　（三）績效評價工作過程

　　1.前期準備。了解總體情況，協調各項目單位做好評價準備和配合工作，擬定具體評價方案，做好工作計劃和收集資料清單等準備工作。

　　2.組織實施。收集相關基礎資料，依據永興縣2020年度基層衛生院實施國家基本藥物制度補助資金年終考核細則對相關資料進行核實分析，對會計核算資料進行必要抽查，并與相關人員座談,了解所有與評價工作相關的信息。

　　3.分析評價。評價工作小組依據收集的`基礎資料和現場評價情況進行匯總分析，將項目支出后的實際狀況與績效目標進行對比，從項目的投入、過程、產出和效果四項評價指標進行量化和具體分析，在此基礎上起草本項目績效評價初稿，并征詢項目承擔單位意見，達成共識，作出必要修改后形成績效評價正式報告。

　　三、績效評價指標分析情況

　　（一）項目資金情況分析

　　1.項目資金到位情況分析:2020年度該項目總到位資金1149.2萬，其中中央配套專項390.6萬元，省級配套專項255.6萬元，縣級配套503萬元，到位率100%。

　　2.項目資金使用情況分析:全年總資金1149.2萬元，總支出1149.2萬元

　　3.項目資金管理情況分析:專項補助資金采用“當年預撥、次年考核結算”的方式下達。縣衛健、財政部門負責對基層醫療衛生機構實施基本藥物制度的績效進行考核，考核結果要與專項補助資金分配掛鉤。為了加強和規范村基層衛生院實施國家基本藥物制度補助資金的分配、使用和管理，衛計局制定并下達了分配文件《關于分配2020年度鄉村兩級實施基本藥物制度資金的通知》（永衛發〔2021〕4號），共分配基層衛生院基藥專項資金1149.2萬元。

　　（二）項目實施情況分析

　　1.項目組織情況分析：衛生健康局藥政股牽頭對村衛生室的基本藥物實施情況進行考核一年兩次。

　　2.項目管理情況分析：基層衛生院實施藥品零利潤以后，全部配備和使用國家基本藥物和省增補目錄藥物品種，全部藥品都在省采購平臺采購，要求嚴格貫徹落實《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，沒有使用目錄外抗菌藥物，有效緩解了農民“看病難、看病貴”問題。

　　（三）項目績效情況分析

　　1.項目經濟性分析

　　（1）項目成本（預算）控制情況

　　（2）項目成本（預算）節約情況

　　2.項目的效率性分析

　　（1）項目的實施進度：全縣26個衛生院全部實施藥品零利率，資金下撥到位率100%，實使率100%。

　　（2）項目完成質量：

　　1、項目資金按照項目實施進度安排，按時足額到位。未出現騙取、截留、擠占、挪用等現象。

　　2、項目資金到達后，我局制定了資金使用方案，嚴格按項目計劃和規定用途專款專用；我局有健全的會計核算制度并嚴格按照法律法規及規定的制度執行。

　　3、項目資金全部用于彌補藥品零銷售損失的利潤取得了積極的反響，對基藥政策的持續長久實施提供有力保障。

　　3.項目的效益性分析

　　（1）項目預期目標完成程度：較好

　　（2）項目實施對經濟和社會的影響：群眾滿意率較高

　　四、綜合評價情況及評價結論（附相關評分表）

　　通過項目實施，衛生院均能做到“零差價”銷售藥物，基本實現藥品價格公開，減輕村民醫療負擔，較好實現政策目標。

　　五、績效評價結果應用建議（以后年度預算安排、評價結果公開等）

　　六、主要經驗及做法、存在的問題和建議

　　基層醫療機構實施國家基本藥物制度專項資金體現了黨和政府對基層衛生事業的關心與支持，在當前基藥制度全面覆蓋實施的背景下，永興縣全縣所有行政村均已實施基本藥物制度，藥品價格基本做到公開透明，村民能夠購買“零差價”藥品。為鞏固國家基本藥物制度實施成果，衛健局領導高度重視，設立了專門業務股室，全面負責全縣國家基本藥物制度的實施和監督，并采取了一系列措施保障基本藥物制度順利施行。

　　一是簡政放權，基層事基層定。衛健局將資金分配具體實施方案權力下放至鎮衛生院，由鎮衛生院統籌管理，根據各地實際情況，分配項目資金。二是強化管理，定期培訓考核。三是建立集中核算中心，加強資金監管。衛健局設集中核算中心，衛生院專項資金均由集中核算中心統一管理，專賬管理，專款專用。

　　七、存在的問題

　　（一）資金使用管理有待進一步完善

　　（二）居民用藥需求與基本藥物目錄有出入

　　（三）基層衛生院經營存在缺口，隊伍建設難保障

　　（四）部分衛生院硬件設施落后

　　相關建議

　　（一）提高預算編制準確性，規范資金使用

　　（二）適當調整基藥目錄，增加藥品可選性

　　（三）改善醫生職業環境，提高衛生院服務能力

　　（四）加強人才培養，儲備后備力量。

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