安全責(zé)任協(xié)議書

時(shí)間：2022-10-04 17:20:31 安全協(xié)議書我要投稿

關(guān)于安全責(zé)任協(xié)議書模板錦集五篇

　　現(xiàn)如今，各種協(xié)議頻頻出現(xiàn)，簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。一起來(lái)參考協(xié)議是怎么寫的吧，下面是小編為大家整理的安全責(zé)任協(xié)議書7篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

關(guān)于安全責(zé)任協(xié)議書模板錦集五篇

安全責(zé)任協(xié)議書篇1

　　為落實(shí)工程安全生產(chǎn)的管理要求，確保工程建設(shè)的順利進(jìn)行，經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商，同意明確如下協(xié)議：

　　一、甲方在施工開始前向乙方提交必要的施工現(xiàn)場(chǎng)，明確乙方安全生產(chǎn)管理的責(zé)任區(qū)域和要求，乙方負(fù)責(zé)施工現(xiàn)場(chǎng)的安全管理工作，并建立工程安全保證體系，報(bào)甲方備案。

　　二、甲方應(yīng)積極組織和督促乙方開展創(chuàng)安全生產(chǎn)無(wú)事故活動(dòng)；及時(shí)傳達(dá)和部署上級(jí)的有關(guān)精神和要求，定期聽取乙方的意見和要求。加強(qiáng)安全生產(chǎn)的指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。

　　三、甲方負(fù)責(zé)組織乙方安全規(guī)范工作、文明施工情況的檢查，定期組織考核；對(duì)乙方及有關(guān)人員在安全生產(chǎn)工作中有突出貢獻(xiàn)或成績(jī)顯著的集體、個(gè)人，甲方應(yīng)給予表彰和物資獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)乙方及有關(guān)人員發(fā)生的違章、違法行為和存在的問(wèn)題，甲方有權(quán)制止并對(duì)有關(guān)人員進(jìn)行教育、責(zé)成其限期整改。必要時(shí)每次按責(zé)任違約給予500~1000元的經(jīng)濟(jì)處理。

　　四、凡工期內(nèi)發(fā)生生產(chǎn)事故或重大人員傷亡的，甲方派員或參與勞動(dòng)行政部門、司法機(jī)關(guān)調(diào)查處理；甲方可按其造成的后果及影響，對(duì)責(zé)任單位及其安全生產(chǎn)第一責(zé)任人在評(píng)選先進(jìn)集體、先進(jìn)個(gè)人時(shí)行使或建議給予一票否決權(quán)。同時(shí)，還可以按責(zé)任違約給予責(zé)任單位一次性經(jīng)濟(jì)處理，責(zé)任違約的經(jīng)濟(jì)處理幅度按乙方的工程造價(jià)2%來(lái)確定，最底為1000元，最高至10萬(wàn)元人民幣（從乙方工程款中扣除）事故造成的經(jīng)濟(jì)損失及因乙方責(zé)任給甲方造成的連帶經(jīng)濟(jì)損失全部由乙方承擔(dān)。

　　五、乙方要嚴(yán)格貫徹執(zhí)行國(guó)家和本市頒發(fā)的有關(guān)安全生產(chǎn)的法律、法規(guī)嚴(yán)格按照中華人民共和國(guó)建設(shè)部建標(biāo)（99）79號(hào)“關(guān)于發(fā)布行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《建筑施工安全檢查標(biāo)準(zhǔn)》的通知”（編號(hào)JGJ59——99）的要求加強(qiáng)內(nèi)部安全管理，落實(shí)各項(xiàng)安全防護(hù)措施，確保工程建設(shè)中不發(fā)生重大安全生產(chǎn)和人員傷亡事故。

　　六、乙方要按照安全作業(yè)規(guī)范針對(duì)本工程項(xiàng)目的特點(diǎn)、性質(zhì)、規(guī)模以及施工現(xiàn)場(chǎng)條件編制施工組織設(shè)計(jì)和施工方案，制定和組織落實(shí)各項(xiàng)的施工安全技術(shù)措施，并向全體施工人員進(jìn)行安全技術(shù)交流，嚴(yán)格按照施工組織設(shè)計(jì)和有關(guān)安全要求施工。

　　七、乙方進(jìn)入工地后應(yīng)明確落實(shí)施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)第一責(zé)任期人，專（兼）職安全干部，并報(bào)甲方備案；建立健全安全生產(chǎn)保證體系，落實(shí)各級(jí)安全責(zé)任制，完善各項(xiàng)安全生產(chǎn)制度（包括獎(jiǎng)懲制度）；按照“誰(shuí)施工誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，負(fù)責(zé)單位內(nèi)部和施工責(zé)任區(qū)域的安全生產(chǎn)管理工作。

　　八、乙方對(duì)各分包單位及外聘人員的安全生產(chǎn)工作要納入本單位統(tǒng)一管理的范圍，明確要求，簽訂管理協(xié)議；要加強(qiáng)對(duì)全體施工人員安全作業(yè)、文明施工和自我保護(hù)意識(shí)的宣傳教育；做好上崗前的安全培訓(xùn)，特殊工種作業(yè)人員必須做到持證上崗，進(jìn)入本市施工的外省市特殊從業(yè)人員，還必須經(jīng)本市有關(guān)特種作業(yè)考核站進(jìn)行審證教育，禁止實(shí)習(xí)、學(xué)習(xí)人員現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)。嚴(yán)格執(zhí)行甲方制定的《施工現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)用明火管理規(guī)定》《施工現(xiàn)場(chǎng)安全用電管理規(guī)定》確保生產(chǎn)安全。

　　九、乙方要按照“安全自責(zé)、隱患自改、責(zé)任自負(fù)”的原則加強(qiáng)對(duì)施工責(zé)任區(qū)的日常安全檢查，及時(shí)制止和處理各類違章違法行為。對(duì)查獲的隱患要及時(shí)組織整改。

　　十、乙方應(yīng)主動(dòng)要求接受甲方在安全生產(chǎn)工作上的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，檢查和督促，服從管理，對(duì)甲方的工作布置和組織的活動(dòng)要積極貫徹落實(shí)和參加，對(duì)甲方給予因責(zé)任違約的經(jīng)濟(jì)處理如有異義可要求復(fù)核。對(duì)甲方工作人員利用職權(quán)營(yíng)私舞弊、有意刁難的違法行為，有權(quán)檢舉揭發(fā)，要求處理。

　　十一、乙方因疏于管理違章違法作業(yè)發(fā)生安全事故或造成人員傷亡的，應(yīng)在積極搶救受傷人員、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)的同時(shí)，嚴(yán)格按照安全事故上報(bào)的規(guī)定時(shí)限向甲方和當(dāng)?shù)貏趧?dòng)行政部門回報(bào)，不得遲報(bào)瞞報(bào)。

　　十二、本協(xié)議中未涉及的有關(guān)條款，甲乙雙方可根據(jù)需要協(xié)商補(bǔ)充修改。如遇有國(guó)家和本市的有關(guān)法規(guī)不符的，應(yīng)按國(guó)家和本市的`有關(guān)法規(guī)執(zhí)行。

　　十三、本協(xié)議作為甲乙雙方工程合同的附件，在工程合同簽約后生效，與工程合同具有同等法律效力。工程合同期滿，本協(xié)議終止。

　　十四、聯(lián)系人：

　　甲方：乙方：

　　__________年_____月_____日 __________年_____月_____日

安全責(zé)任協(xié)議書篇2

　　為加強(qiáng)汛期學(xué)生的安全管理，杜絕學(xué)生野浴現(xiàn)象發(fā)生，確保學(xué)生生命財(cái)產(chǎn)不受侵害，蘇密溝鄉(xiāng)中心校特與全鄉(xiāng)各水庫(kù)、塘壩所有單位或使用人簽定如下安全協(xié)議：

　　一、全鄉(xiāng)所有水庫(kù)或塘壩要加強(qiáng)安全管理，特別是汛期更要有專人守候，嚴(yán)禁學(xué)生到水庫(kù)或塘壩中野浴、釣魚、劃船等戲水活動(dòng)，水庫(kù)或塘壩明顯位置要設(shè)立標(biāo)示牌或警示語(yǔ)。如因管理松懈造成學(xué)生傷害的，后果由水庫(kù)塘壩所有單位或個(gè)人承擔(dān)。

　　二、堅(jiān)決杜絕學(xué)生野浴、釣魚、劃船等戲水活動(dòng)，水庫(kù)或塘壩管理人員，如不及時(shí)制止學(xué)生上述活動(dòng)，出現(xiàn)安全事故的，由管理單位或個(gè)人負(fù)責(zé)。

　　三、學(xué)生不聽勸阻強(qiáng)行戲水造成人身傷害的，后果由學(xué)生家長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

　　四、水庫(kù)塘壩要有安全防范措施，不允許學(xué)生參加防汛搶險(xiǎn)活動(dòng)，私自動(dòng)員未成年人參加搶險(xiǎn)的要負(fù)法律責(zé)任。

　　學(xué)校要加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的安全教育，特別是假前要集中對(duì)學(xué)生進(jìn)行一次防汛教育。

　　以上協(xié)議經(jīng)雙方協(xié)商達(dá)成共識(shí)

　　甲方：蘇密溝鄉(xiāng)中心校法人代表：王xx

　　乙方：（）水庫(kù)責(zé)任人：

　　（）塘壩責(zé)任人：

安全責(zé)任協(xié)議書篇3

　　工程項(xiàng)目：

　　甲方：

　　乙方：

　　經(jīng)雙方充分、友好協(xié)商，本著平等互利、公平公正的原則，明確雙方責(zé)、權(quán)、利，確保服務(wù)項(xiàng)目能安全優(yōu)質(zhì)的按時(shí)完成，特簽訂如下合同：

　　一、甲方指定乙方為施工，施工期：年月日至年月日止，特殊情況(如遇不可抗力因影響，如暴風(fēng)雨、雷電等)，施工期順延。

　　二、施工地點(diǎn)：

　　三、雙方權(quán)利和義務(wù)：

　　1、甲方責(zé)任和義務(wù)

　　1) 在進(jìn)場(chǎng)高空施工作業(yè)前對(duì)乙方負(fù)責(zé)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)口頭的安全事項(xiàng)說(shuō)明，其內(nèi)容是：項(xiàng)目的安全規(guī)章制度及對(duì)該工程項(xiàng)目有關(guān)聯(lián)的安全注意事項(xiàng)。

　　2) 為了防止誤登，在禁止或不堅(jiān)固的結(jié)構(gòu)區(qū)域，甲方應(yīng)在這種結(jié)構(gòu)的適當(dāng)?shù)攸c(diǎn)掛上警告牌。

　　3) 甲方對(duì)乙方的施工設(shè)備和施工過(guò)程負(fù)有監(jiān)督與檢查的責(zé)應(yīng)和義務(wù)。

　　2、乙方安全措施與責(zé)任

　　1) 乙方負(fù)責(zé)人為安全生產(chǎn)責(zé)任人，負(fù)責(zé)該工程項(xiàng)目的日常安全管理工作，嚴(yán)格遵守安全生產(chǎn)規(guī)章制度，并指定專人負(fù)責(zé)監(jiān)管安全施工作業(yè)。

　　2) 開工前必須對(duì)所屬人員進(jìn)行安全注意事項(xiàng)、措施交底的安全教育，不安排未經(jīng)安全教育人員進(jìn)入作業(yè)場(chǎng)所。

　　3) 教育和監(jiān)管所屬人員不得隨意進(jìn)入非該施工作業(yè)項(xiàng)目區(qū)域外的場(chǎng)所及觸摸、啟動(dòng)機(jī)械、電器、控制閥等設(shè)備，否則因由此而引起的事故，乙方負(fù)全部責(zé)任。

　　4) 凡在高地面2米及以上的地點(diǎn)進(jìn)行的工作，都應(yīng)視作高處作業(yè)。

　　5) 擔(dān)任高處作業(yè)人員必須身體健康，患有精神病、癲癇病及經(jīng)醫(yī)師鑒定患有高血壓，心臟病等不宜從事高處作業(yè)病的人員，不準(zhǔn)參加高處作業(yè)。凡發(fā)現(xiàn)工作人員有飲酒、精神不振時(shí)，禁止登高作業(yè)。。

　　6) 在使用吊繩作業(yè)時(shí)，必須使用安全帶。安全帶在使用前應(yīng)進(jìn)行檢查，試驗(yàn)荷重為225公斤,試驗(yàn)后檢查是否有變形、破裂等，并做好試驗(yàn)記錄。不合格的安全帶應(yīng)及時(shí)處理。

　　7) 安全帶的掛鉤或繩子應(yīng)掛在結(jié)實(shí)牢固的構(gòu)件上或?qū)閽彀踩珟в玫匿摻z繩上。禁止掛在移動(dòng)或不牢固的物件上。

　　8) 高處工作應(yīng)一律使用工具袋。較大的工具應(yīng)用繩拴在牢固的構(gòu)件上，不準(zhǔn)隨便亂放，以防止從高空墜落發(fā)生事故。

　　9) 在進(jìn)行高處工作時(shí)，除有關(guān)人員處，不準(zhǔn)他人在工作地點(diǎn)的下面行或逗留，工作地點(diǎn)下面應(yīng)圍欄或裝設(shè)其他保護(hù)裝置，防止落物傷人。如在格柵式的平臺(tái)上工作，為了防止工具和器材掉落，應(yīng)鋪設(shè)木板。

　　10) 不準(zhǔn)將工具及材料上下投擲，要用繩系牢后往下或往上吊送，以免打傷下方工作人員或擊毀腳手架。

　　11) 上下層同時(shí)進(jìn)行工作時(shí)，中間必須搭設(shè)嚴(yán)密牢固的防護(hù)隔板，罩棚或其他隔離設(shè)施，工作人員必須戴安全帽。

　　12) 冬季在低于零度進(jìn)行露天高處工作，必要時(shí)應(yīng)該在施工地區(qū)附近設(shè)有取暖的休息所，取暖設(shè)備應(yīng)有專人管理，注意防火。

　　13) 在6級(jí)及以上的大風(fēng)以及暴雨、打雷、大霧等惡劣天氣，應(yīng)停止露天高處作業(yè)。

　　14) 需使用甲方或與甲方相關(guān)的機(jī)械、電器等設(shè)備、設(shè)施，必須經(jīng)得甲方同意，并對(duì)其安全防護(hù)措施負(fù)責(zé)和承擔(dān)安全責(zé)任。

　　15) 乙方對(duì)該工程項(xiàng)目的安全施工作業(yè)以及對(duì)參與該工程作業(yè)的所的全部人員的安全負(fù)責(zé)。

　　16) 乙方負(fù)責(zé)此項(xiàng)目施工的全部安全責(zé)任，如果在施工中發(fā)生生產(chǎn)安全事故，由乙方承擔(dān)全部的事故責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

　　四、甲乙雙方嚴(yán)格遵守本合同條款，履行各自的職責(zé)，搞好文明施工作業(yè)。

　　五、本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)壹份，均具法律效力，本合同自簽訂之日起即生效。未盡事宜由甲乙雙方友好協(xié)商解決。

　　甲方（代表簽字）：乙方（代表簽字）：

　　甲方(合同章)：乙方(合同章)：

　　日期：年月日

安全責(zé)任協(xié)議書篇4

　　總包單位(以下簡(jiǎn)稱甲方)：_________________

　　分包單位(以下簡(jiǎn)稱乙方)：_________________

　　工程名稱： ________________________

　　承包形式：勞務(wù)專業(yè)承包 □

　　其他專業(yè)承包 □___________________

　　乙方在施工現(xiàn)場(chǎng)從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的人員總數(shù)__________人

　　為了切實(shí)加強(qiáng)施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)管理，依照《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》、《中華人民共和國(guó)建筑法》、《中華人民共和國(guó)合同法》以及《北京市生產(chǎn)安全事故責(zé)任劃分試行辦法》的有關(guān)規(guī)定，雙方本著平等、自愿的原則，簽訂本協(xié)議書。甲方和乙方均嚴(yán)格遵守本協(xié)議書規(guī)定的權(quán)力、責(zé)任和義務(wù)，確保施工現(xiàn)場(chǎng)的安全生產(chǎn)。

　　一、甲方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)：

　　1、貫徹落實(shí)國(guó)家及北京市有關(guān)施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)、文明施工的法規(guī)和管理規(guī)定，對(duì)施工現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行全面的安全生產(chǎn)管理和監(jiān)督檢查。

　　2、嚴(yán)格審查乙方施工資質(zhì)，不得與不具備施工資質(zhì)或施工資質(zhì)與承包內(nèi)容不相符的分包單位簽訂合同。

　　3、提供施工現(xiàn)場(chǎng)安全生產(chǎn)條件。安全防護(hù)設(shè)施由甲方提供的，交付使用前雙方要辦理交接手續(xù)，由甲方按照北京市有關(guān)安全標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乙方進(jìn)行日常監(jiān)督檢查。

　　4、提供施工用電，并保證符合安全標(biāo)準(zhǔn)。負(fù)責(zé)提供符合安全標(biāo)準(zhǔn)的施工用電電源到B級(jí)配電箱。按照有關(guān)安全用電標(biāo)準(zhǔn)對(duì)乙方的施工用電設(shè)施設(shè)備進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)隱患責(zé)成乙方予以整改。

　　5、督促乙方特殊工種操作人員建立檔案并在甲方備案。

　　6、對(duì)乙方施工區(qū)域進(jìn)行安全生產(chǎn)和文明施工檢查;及時(shí)糾正乙方施工人員違章指揮和違章作業(yè)行為，并按照有關(guān)規(guī)定予以查處。對(duì)乙方施工區(qū)域內(nèi)的重大安全事故隱患，應(yīng)開具隱患通知單。

　　7、要求乙方提供施工現(xiàn)場(chǎng)《生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)案》。

　　8、建立健全施工現(xiàn)場(chǎng)各項(xiàng)安全生產(chǎn)管理制度。

　　9、對(duì)乙方的安全生產(chǎn)培訓(xùn)、勞動(dòng)保護(hù)用品的使用和危險(xiǎn)預(yù)知工作提出指導(dǎo)意見，并監(jiān)督落實(shí)情況。

　　10、對(duì)乙方提出的安全生產(chǎn)要求積極提供幫助。

　　11、提供施工現(xiàn)場(chǎng)消防安全通道和消防設(shè)備、設(shè)施。

　　12、乙方發(fā)生生產(chǎn)安全事故時(shí)提供協(xié)助救援服務(wù)。

　　13、對(duì)乙方開展的安全生產(chǎn)活動(dòng)提供幫助。

　　14、由于甲方責(zé)任造成生產(chǎn)安全事故，導(dǎo)致乙方人員傷亡時(shí)，由甲方承擔(dān)事故責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

　　15、由于乙方責(zé)任造成生產(chǎn)安全事故時(shí)，甲方有義務(wù)協(xié)助處理善后事宜。

　　16、由于雙方責(zé)任造成的生產(chǎn)安全事故，根據(jù)市政府有關(guān)部門的責(zé)任劃分承擔(dān)相應(yīng)的事故責(zé)任和經(jīng)濟(jì)責(zé)任。

　　二、乙方的權(quán)利、責(zé)任和義務(wù)：

　　…………

　　三、補(bǔ)充條款：

　　補(bǔ)充條款如下：

　　_____________________________________________

　　本協(xié)議書一式兩份，甲乙雙方各保存一份。

　　本協(xié)議與雙方經(jīng)濟(jì)合同時(shí)效相同。簽定經(jīng)濟(jì)合同的同時(shí)，簽定本協(xié)議。經(jīng)濟(jì)合同到期后，本協(xié)議同時(shí)終止。

　　甲方單位(章) 乙方單位(章)

　　項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：

安全責(zé)任協(xié)議書篇5

　　編號(hào)：

　　甲方：

　　乙方：

　　為了加強(qiáng)項(xiàng)目施工安全管理，堅(jiān)持安全第一、預(yù)防為主的方針，確實(shí)做到安全生產(chǎn)，人人有責(zé)，特簽定本協(xié)議書。

　　一、工程概況：

　　1、工程名稱：

　　2、工程范圍：甲方委托乙方對(duì)

　　3、工程地點(diǎn)：

　　二、乙方全體施工人員必須遵守國(guó)家規(guī)定的安全生產(chǎn)六大紀(jì)律，遵守甲方的安全管理制度和《工地文明施工規(guī)定》，熟知、掌握本工種的安全規(guī)程和操作規(guī)范。

　　三、乙方及其各班組要建立安全施工領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立專職安全員與甲方保持聯(lián)系，并定期對(duì)其職工進(jìn)行安全教育，經(jīng)常進(jìn)行安全施工檢查(特別是班前教育檢查)，且和職工個(gè)人要簽定安全責(zé)任書，不簽者由此產(chǎn)生的一切后果均由乙方承擔(dān)。

　　四、為保證施工安全管理及安全責(zé)任，乙方必須明確現(xiàn)場(chǎng)管理人員：乙方項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：乙方現(xiàn)場(chǎng)安全負(fù)責(zé)人：聯(lián)系電話：

　　五、乙方必須確保所有進(jìn)場(chǎng)施工的人員，年滿十八周歲且身體健康。老、弱、病、殘、孕、家屬、小孩及童工不得進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，否則，產(chǎn)生一切后果均乙方自負(fù)，甲方不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　六、乙方必須確保所有職工按規(guī)定正確使用防護(hù)措施，不得濫用或不用;保證進(jìn)入施工現(xiàn)場(chǎng)帶好安全帽，嚴(yán)禁工人穿拖鞋、硬底易滑鞋、易透鞋及赤膊上班;特殊工種操作人員持證上崗，嚴(yán)禁使用無(wú)證、不懂機(jī)電、設(shè)備操作技術(shù)的人員。若有違反，全部責(zé)任均由乙方承擔(dān)。

　　七、乙方非現(xiàn)場(chǎng)施工人員禁止進(jìn)入施工規(guī)劃區(qū)域內(nèi)，否則造成的一切后果由乙方個(gè)人自負(fù)。

　　八、乙方在施工期內(nèi)各班組及個(gè)人要增強(qiáng)安全意識(shí)，做好自身安全保護(hù)，出現(xiàn)大小事故均由乙方負(fù)責(zé)，甲方概不負(fù)責(zé)。(注：本條適用于由乙方自身各種原因引起的安全事故)

　　九、在施工期間，由于乙方管理不嚴(yán)而對(duì)第三方造成傷害的，由乙方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　十、在施工期間，乙方人員與其他承包隊(duì)發(fā)生打架行為，各承包隊(duì)責(zé)任自負(fù)，并且甲方將按〈〈工地文明施工規(guī)定〉〉進(jìn)行處罰。

　　十一、乙方施工人員外出發(fā)生走失或任何不安全事件，責(zé)任由乙方自負(fù)，甲方概不負(fù)責(zé)。

　　十二、本責(zé)任書一式四份，甲乙雙方各二份做為工程承包協(xié)議附件。十三、若有新增內(nèi)容條款，作為本協(xié)議的附件，與本協(xié)議具有同等法律效力。

　　十四、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效，承包施工結(jié)束后自行失效。

　　甲方(簽字蓋章)：乙方(簽字蓋章)：

　　負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)人：

　　經(jīng)辦人：

　　聯(lián)系電話：

　　簽訂日期：年月日